Njia 3 rahisi za Kuomba Matibabu ya New Jersey

2024 Mwandishi: Louis Wesley | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 13:04

Huko New Jersey, Medicaid inajulikana kama mpango wa NJ FamilyCare. Ikiwa wewe ni mkazi wa kipato cha chini wa serikali, unaweza kustahiki bima ya afya ya bure au ya gharama ya chini kulipia gharama zako za matibabu. Huko New Jersey, mpango huo unasimamiwa na Idara ya Idara ya Huduma za Binadamu ya Msaada wa Matibabu na Huduma za Afya (DHS). Ikiwa una ufikiaji wa mtandao, unaweza kuamua kustahiki kwako na uwasilishe programu yako moja kwa moja kupitia wavuti ya NJ FamilyCare.

Hatua

Njia 1 ya 3: Kukamilisha Maombi yako

Hatua ya 1. Tambua ikiwa unakidhi mahitaji ya ustahiki

Kwa ujumla, watoto wanastahiki Medicaid huko New Jersey ikiwa mapato ya familia yapo au chini ya 350% ya kiwango cha umaskini wa shirikisho. Wazazi wanaweza pia kustahiki ikiwa mapato yao ni chini au chini ya 133% ya kiwango cha umaskini wa shirikisho.

Kwa mfano, ikiwa familia ya watu 4 ilikuwa na mapato ya jumla ya $ 6, 723 kwa mwezi au chini, watoto wangestahiki kupata Medicaid kupitia NJ FamilyCare. Ikiwa mapato hayo yote yalikuwa $ 2, 555 kwa mwezi au chini, wazazi pia watastahiki Medicaid.
Unaweza pia kupitia uchunguzi wa faida unaopatikana kwenye https://www.njhelps.org/. Baada ya kujibu maswali machache, wavuti itakuambia ikiwa una haki ya kupata Medicaid. Pia itatoa habari kuhusu mipango mingine yoyote ya usaidizi ambayo unaweza kustahiki.

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua ya 02

Hatua ya 2. Ongea na Mratibu wa Faida za Afya ikiwa una bima ya afya ya kibinafsi

Kwa ujumla, lazima usiwe na bima kwa angalau miezi 3 kabla ya kustahiki Medicaid huko New Jersey. Walakini, tofauti zingine zinatumika. Piga simu 1-800-701-0710 na uulize kuzungumza na Mratibu wa Faida za Afya.

Eleza hali yako kwa Mratibu wa Faida za Afya na ujibu maswali yoyote ambayo wanaweza kuwa nayo. Watakujulisha ikiwa unastahiki mojawapo ya tofauti. Kwa mfano, ikiwa umepoteza bima yako ya afya kwa sababu mwajiri wako alizima au ulifutwa kazi, unaweza kustahiki Medicaid mara tu baada ya chanjo yako kuisha

Kidokezo:

Ikiwa una mashaka juu ya ustahiki wako, kupiga simu kwa Mratibu wa Faida za Afya inaweza kusaidia kuifuta. Ingawa uamuzi wao juu ya ustahiki wako sio wa lazima, utajua nini unahitaji kusema ikiwa umekataliwa.

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua ya 03

Hatua ya 3. Tumia mkondoni kupitia wavuti ya NJ FamilyCare

Nenda kwa https://www.njfamilycare.org/default.aspx na ubonyeze nyota nyekundu na maneno "Tumia Hapa" ili uanze. Utahitaji anwani halali ya barua pepe ili kuanzisha akaunti kwenye wavuti.

Mara tu ukishaanzisha programu yako, unaweza kuanza kumaliza programu. Kwa sababu una akaunti, unaweza kuhifadhi maendeleo yako wakati wowote ikiwa unahitaji kuikamilisha baadaye.
Ikiwa una maswali yoyote au unahitaji msaada kujaza programu mkondoni, piga simu 1-800-701-0710 na uulize kuzungumza na Mratibu wa Faida za Afya.

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua ya 04

Hatua ya 4. Pakua programu ya karatasi ikiwa huwezi kuomba mkondoni

Nenda kwa https://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid/abd/ABD_Application_Booklet.pdf kupakua pakiti ya programu. Sio lazima uchapishe kwa rangi. Unaweza kuijaza kwenye kompyuta yako au kuichapisha na kuijaza kwa mkono.

Unaweza pia kupiga simu 1-800-701-0710 na uombe maombi ya karatasi yatumwe kwako ili uweze kuijaza kwa mkono.
Kuna kurasa nyingi kwenye programu ambayo lazima usome na kisha uisaini au uweke maandishi ya awali. Soma kwa uangalifu na uhakikishe unaelewa nini wanamaanisha kabla ya kusaini. Unaweza kupiga simu hiyo hiyo ya bure ikiwa unahitaji msaada wa kuelewa sehemu yoyote ya programu na mfanyakazi wa kesi atakuelezea.

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua 05

Hatua ya 5. Nenda kwa ofisi ya faida ya serikali kuomba kibinafsi

Kuna ofisi kadhaa tofauti katika kila kaunti ambapo unaweza kupata msaada kujaza maombi yako ya Medicaid. Wengine wanaweza kutoa habari ya jumla au nakala za fomu, wakati wengine wana wafanyikazi wako kukusaidia kibinafsi.

Ili kupata Bodi yako ya Kaunti ya Huduma za Jamii, nenda kwa https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx na uchague kata yako kutoka menyu ya kunjuzi. Bonyeza kwenye kiunga cha mahali ambacho kinatoa usaidizi wa kibinafsi.
Piga simu ofisini kabla ya kwenda kuuliza ikiwa unahitaji miadi. Hata ikiwa wanakubali kuingia-ndani, miadi inaweza kusaidia kupunguza muda wako wa kusubiri. Ikiwa ofisi inatoa tu usaidizi wa kibinafsi kwa mtu wa kwanza kuja, jaribu kwanza, jaribu kufika hapo kabla ya ofisi kufunguliwa.

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua ya 06

Hatua ya 6. Subiri barua yako ya uamuzi

Chini ya sheria ya shirikisho, mfanyakazi wako wa kesi ana siku 45 tu za kuamua juu ya ustahiki wako wa Matibabu baada ya kupokea ombi lako. Unapaswa kupokea barua yako kwa barua ndani ya mwezi baada ya kuwasilisha ombi lako. Barua hiyo itakuambia ikiwa ombi lako limekubaliwa au limekataliwa.

Ikiwa maombi yako yalikubaliwa, barua yako itajumuisha habari juu ya jinsi ya kujiandikisha katika Medicaid na wakati unaweza kuanza kuitumia. Kwa upande mwingine, ikiwa ombi lako lilikataliwa, barua hiyo itajumuisha habari juu ya jinsi ya kuomba kusikilizwa kwa haki ikiwa haukubaliani na uamuzi huo na unataka kukata rufaa.
Ikiwa siku 45 zimepita na bado haujapokea barua yako ya uamuzi, piga simu 1-800-701-0710 na uulize hali ya ombi lako.

Njia 2 ya 3: Kudumisha Ufikiaji wako

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua ya 07

Hatua ya 1. Chagua Mpango wa Afya wa NJ FamilyCare

Ikiwa DHS itaamua unastahiki Medicaid, utahitaji kuchagua mpango wa afya ambao unapatikana katika kaunti yako na utakidhi mahitaji ya kaya yako. Ikiwa unahitaji habari zaidi juu ya mipango ili uweze kuchagua moja, nenda kwa

Kwa ujumla, ikiwa unataka kuendelea kumuona daktari huyo huyo, utahitaji kuchagua mpango ambao daktari wako anashiriki.
Unaweza pia kutaka kuangalia maduka ya dawa katika mpango huo na uhakikishe kuwa kuna moja inayofaa kwako. Kutumia duka la dawa linaloshiriki katika mpango wako kunaweza kukupatia punguzo kubwa kwa dawa za dawa.

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua 08

Hatua ya 2. Leta kadi zako zote mbili utumie faida zako

Kwa kawaida, utakuwa na kitambulisho cha Faida ya Afya (HBID) na kadi ya mpango wako wa afya. Wakati wowote unapotembelea mtoa huduma ya afya, hakikisha una kadi hizo zote mbili kuwaonyesha. Mtoa huduma ya afya atajua tu jinsi ya kulipia huduma ikiwa utawapa kadi zote mbili.

Ukipoteza kadi yako ya HBID, piga simu 1-877-414-9251. Ukipoteza kadi yako ya mpango wa afya, piga nambari ya huduma kwa wateja kwa mpango maalum wa afya

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua ya 09

Hatua ya 3. Omba uhakiki wa hali ikiwa kuna mabadiliko kwenye mapato yako au kaya

Ikiwa mapato yako yatapungua au idadi ya watu katika kaya yako inaongezeka, unaweza kustahiki faida za ziada za matibabu na huduma za gharama ya chini. Piga simu 1-800-701-0710. Mwambie mratibu wa faida za kiafya kuwa umebadilisha mapato yako au kaya na ungependa ukaguzi wa hali.

Mratibu wa faida za kiafya atachukua habari yako na kuhesabu mabadiliko ili kuona ikiwa imeathiri faida zako kwa njia yoyote. Kwa mfano, ikiwa unalazimika kulipa malipo kwa mpango wako wa afya na mapato yako yalipungua sana, unaweza kukaa katika mpango huo wa afya bila kulipa malipo yoyote

Kidokezo:

Endelea kulipa malipo yako wakati mabadiliko yoyote yanasubiri. Inaweza kuchukua miezi michache kwa mratibu wa faida za kiafya kumaliza kusindika ukaguzi wako wa hali.

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua ya 10

Hatua ya 4. Sasisha chanjo yako kila baada ya miezi 12

Katika mwezi wa 11 wa chanjo yako, utapata barua ya upya kwenye barua pamoja na maagizo ya jinsi ya kusasisha chanjo yako. Kwa kawaida, itabidi ukamilishe programu kama ile uliyojaza kuomba Medicaid mwanzoni, lakini na habari iliyosasishwa. Kisha programu yako itakaguliwa ili kuhakikisha kuwa bado unastahiki.

Ikiwa chanjo yako imesasishwa, kwa kawaida hautapata kadi mpya ya HBID. NJ FamilyCare itaamsha tena kadi yako ya zamani. Walakini, utapata barua inayokuambia kuwa chanjo yako ilisasishwa.
Ikiwa upya wako umekataliwa, utapata barua inayoelezea kwanini na kutoa maagizo juu ya jinsi ya kukata rufaa. Ukiwasilisha rufaa yako haraka vya kutosha, unaweza kuchagua kuendelea na mafao yako wakati rufaa yako inasubiri. Walakini, ikiwa utapoteza rufaa yako, unaweza kulipa zingine au faida zote hizo.

Njia ya 3 kati ya 3: Kukata rufaa kwa Kukataliwa kwa Dawa

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua ya 11

Hatua ya 1. Jaza fomu ya ombi la kusikia ya haki iliyokuja na barua yako ya uamuzi

Ikiwa ombi lako la Medicaid lilikataliwa, barua yako ya uamuzi itajumuisha fomu ya ombi la kusikia ya haki pamoja na maagizo ya jinsi ya kuipeleka.

Una siku 20 kutoka tarehe ya barua ya uamuzi kuwasilisha ombi lako la haki la kusikia. Walakini, kwa wakati unapokea barua, unaweza kuwa na siku 10 hadi 15 tu.
Jaza fomu yako haraka iwezekanavyo baada ya kupata barua yako ya uamuzi. Ombi lako linaweza kukataliwa ikiwa utakosa tarehe ya mwisho, hata ikiwa una kile unachofikiria ni sababu nzuri ya kufanya hivyo.
Ikiwa umepoteza fomu ya ombi la kusikia ya haki, unaweza pia kupata moja katika ofisi yako ya DHS. Ili kupata ofisi za kaunti yako, nenda kwa https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx na uchague jina la kata yako kutoka menyu ya kushuka.

Kidokezo:

Ikiwa unahitaji mtafsiri au makao ya ulemavu, basi DHS ijue kwenye fomu hii ili waweze kukufanyia mipango hiyo.

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua ya 12

Hatua ya 2. Tuma ombi lako kwa Kitengo cha Usikilizaji Haki

Nakili fomu hiyo kwa kumbukumbu zako, kisha tuma nakala ya asili na moja kwa Idara ya Msaada wa Tiba na Huduma za Afya, Kitengo cha Usikilizaji Haki, SLP 712, Trenton, NJ 08625.

Kwa sababu unatuma ombi lako kwenye sanduku la PO, huwezi kuipeleka ukitumia barua iliyothibitishwa na risiti ya kurudi ombi. Walakini, ikiwa unatumia njia ambayo hukuruhusu kuifuatilia, angalau utajua tarehe ilipowekwa kwenye sanduku la PO.
Ikiwa zimepita siku 10 tangu utume ombi lako na haujasikia chochote kutoka kwa Kitengo cha Usikilizaji wa Haki, piga simu (609) 588-2655 na uulize hali ya ombi lako.

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua ya 13

Hatua ya 3. Tafuta kusikia kwako kutafanyika lini

Ndani ya wiki kadhaa za kupokea ombi lako, Kitengo cha Usikilizaji Haki kitakutumia ilani na tarehe, saa na eneo la usikilizaji wako. Weka barua hii mahali salama pamoja na karatasi zako zingine zinazohusiana na programu yako ya Matibabu.

Unapaswa kuwa na wakati wa kutosha kukusanya nyaraka zako na ushahidi kujiandaa kwa usikilizaji. Ikiwa una wasiwasi kuwasilisha kesi yako na wewe mwenyewe, unaweza kuajiri wakili kukuwakilisha. Unaweza kupata huduma za bure au za gharama nafuu kutoka kwa wakili wa msaada wa kisheria. Tembelea https://www.lsnj.org/LegalServicesOffices.aspx na uchague kaunti yako kutoka kushuka ili kupata eneo la karibu

Kidokezo:

Unaweza pia kuwa na rafiki au mwanafamilia akiwasilisha kesi yako kwako. Hakikisha wanajua vya kutosha juu ya hali yako na mazingira ya maisha kujibu maswali yoyote ambayo afisa wa kusikia anaweza kuwa nayo.

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua ya 14

Hatua ya 4. Kusanya nyaraka na ushahidi mwingine kuunga mkono msimamo wako

Katika usikilizaji wako, unaruhusiwa kutoa ushahidi na hata kuita mashahidi kushuhudia juu ya ustahiki wako wa matibabu. Nyaraka maalum au mashahidi ambao unaweza kuwa nao watategemea kwa nini ombi lako lilikataliwa.

Kwa mfano, ikiwa ulikataliwa kwa sababu una mapato mengi, unaweza kuleta taarifa za benki au kuangalia stubs kuthibitisha kuwa unapata pesa kidogo kuliko mratibu wa faida hapo awali alifikiri ulifanya.
Kama mfano mwingine, ikiwa ulinyimwa Matibabu kwa sababu mratibu wa mafao hakuamini kuwa mtoto wako wa miaka 22 bado anaishi na wewe, unaweza kuita mashahidi kushuhudia kwamba anakuishi na vile vile kuleta nyaraka zilizoelekezwa kwake ili kuonyesha kwamba anapokea barua huko.

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua ya 15

Hatua ya 5. Shiriki katika usikilizaji wako

Siku ya usikilizaji wako, jaribu kujitokeza angalau dakika 15 hadi 20 mapema. Hii itakupa wakati wa kupata chumba sahihi na utulie kabla ya kuanza kusikilizwa. Panga nyaraka zozote unazopanga kuja nazo kabla ya siku ya usikilizaji ili uweze kupata kitu unachohitaji bila ya kuchanganya makaratasi mengi.

Kwa kawaida, mratibu wa mafao atazungumza kwanza na kuelezea afisa wa usikilizaji kwanini walikana ombi lako.
Baada ya mratibu wa faida kumalizika, utapata fursa ya kuelezea afisa wa usikilizaji kwanini mratibu wa faida anakosea. Ongea moja kwa moja na afisa wa usikilizaji isipokuwa unamhoji shahidi.
Afisa wa kusikia pia anaweza kukuuliza maswali. Jibu kabisa na kweli. Ikiwa haujui jibu la swali, mwambie afisa wa kusikia ambaye haujui badala ya kukadiria au kutengeneza kitu. Afisa wa kusikia au mratibu wa faida anaweza kukuambia jinsi ya kupata habari hiyo.

Tuma ombi la New Jersey Medicaid Hatua ya 16

Hatua ya 6. Subiri arifu iliyoandikwa ya uamuzi wa afisa wa usikilizaji

Maamuzi hutolewa ndani ya siku 90 tangu tarehe ya ombi lako. Unaweza kujua uamuzi wa afisa wa usikilizaji ndani ya siku chache au unaweza kusubiri wiki chache. Ikiwa afisa wa kusikia anahitaji habari yoyote ya ziada kufanya uamuzi wao, watawasiliana na wewe kuuliza habari hiyo au nyaraka.

Ikiwa afisa wa kusikia anaamua kuwa unastahiki, utapata pia arifa kutoka kwa NJ FamilyCare na ofisi yako ya DHS iliyo na habari juu ya jinsi ya kujiandikisha na kuanza chanjo yako.
Ikiwa afisa wa kusikia anakuhukumu, arifa hiyo itajumuisha habari juu ya jinsi unaweza kuwasilisha rufaa zaidi, pamoja na tarehe ya mwisho ya kufanya hivyo. Ikiwa unataka kukata rufaa tena, tafuta wakili aliye na uzoefu katika rufaa za Medicaid kukusaidia.