Ikiwa wewe ni mkazi wa New York na kipato cha chini, unaweza kuhitimu kupata bima ya afya kupitia mpango wa Medicaid. Ikiwa uko chini ya miaka 64, lazima uwe mjamzito, uwe na mtoto chini ya umri wa miaka 18, au uwe kipofu au mlemavu. Kwa kuongeza, lazima uwe na mapato chini ya viwango vya juu vilivyowekwa kila mwaka. Unaweza pia kuhitimu ikiwa mtu nyumbani kwako ni kipofu au mlemavu. Ikiwa una zaidi ya umri wa miaka 64, unastahiki moja kwa moja ikiwa utatimiza mahitaji ya mapato.
Hatua
Njia 1 ya 3: Kukamilisha Maombi yako
Hatua ya 1. Tambua ikiwa unastahiki bila kutaja mapato yako
Vikundi vingine vya watu vinastahiki Medicaid huko New York bila kujali mapato yao. Ikiwa uko katika moja ya vikundi hivi, unaweza kupata chanjo ya Medicaid haraka zaidi. Unaweza kuhitimu Medicaid bila kujali mapato yako ikiwa wewe ni:
- Zaidi ya 65 na sio kuomba kama mzazi au msimamizi
- Vipofu au walemavu
- Kuomba chini ya mipango fulani ya bima ya afya, kama vile COBRA au Programu ya Bima ya Afya ya UKIMWI
- Kushiriki katika Mpango wa Matibabu ya Saratani ya Medicaid
- Mkazi wa nyumba ya watu wazima, kituo cha huduma ya makazi, au kituo cha makazi ya jamii
Hatua ya 2. Hesabu mapato yako ya jumla yaliyorekebishwa (MAGI)
MAGI yako ni mapato yako ya jumla kama inavyoonekana kwenye malipo yako ya hivi karibuni ya ushuru, pamoja na mapato yoyote ya kigeni yasiyolipiwa ushuru, faida ya Usalama wa Jamii isiyolipwa, na riba isiyo na ushuru.
- Ikiwa unapokea Mapato ya Usalama wa Ziada (SSI) kutoka kwa Usimamizi wa Usalama wa Jamii, kiasi hicho hakijumuishwa katika MAGI yako.
- Mara tu ukihesabu MAGI yako, ilinganishe na jedwali kwenye https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf kuona kama unastahiki Medicaid chini ya sheria za MAGI.
Hatua ya 3. Kusanya nyaraka za kuomba Medicaid
Ikiwa unastahiki Medicaid chini ya sheria za MAGI, unaweza kuhitaji kutoa nyaraka ili kuhifadhi habari unayotoa katika programu yako kuhusu mapato yako, uraia, na saizi ya kaya. Hati ambazo unaweza kuhitaji ni pamoja na:
- Uthibitisho wa uraia au hali ya uhamiaji, kama cheti cha kuzaliwa cha Amerika, cheti cha uraia, au kadi ya kijani
- Uthibitisho wa umri, kama cheti cha kuzaliwa
- Wiki 4 za stubs za kulipa, ikiwa umeajiriwa
- Uthibitisho wa faida unayopokea, kama Usalama wa Jamii, mafao ya kustaafu, au malipo ya msaada wa watoto
- Uthibitisho wa mahali unapoishi, kama vile rehani au taarifa ya kodi
- Kadi za bima au sera za sera nyingine yoyote ya bima ya afya unayo
Kidokezo:
Ikiwa una bima nyingine ya afya, usighairi. Matibabu inaweza kusaidia kulipa malipo au huduma za kufunika sera yako nyingine haifanyi. Hutahukumiwa kutostahiki kwa Medicaid kwa sababu tu tayari unayo bima ya afya.
Hatua ya 4. Tumia Soko kuomba kama unastahiki chini ya sheria za MAGI
Ikiwa unaomba Medicaid kwa mwanamke mjamzito au mtoto mchanga, mtu mzima mwenye umri wa miaka 18 hadi 64, mtoto mwenye umri wa miaka 1 hadi 18, au mzazi au jamaa anayesimamia, unapaswa kuomba mkondoni ukitumia Jumba la Soko la Afya la NY. Unaweza pia kuomba kwa kupiga simu 855-355-5777.
- Kuanza programu yako mkondoni, nenda kwa
- Baada ya kuwasilisha maombi yako mkondoni, unaweza kupokea barua inayokuuliza uwasilishe hati za uthibitishaji. Fuata maagizo kwenye barua kuwasilisha nyaraka hizo haraka iwezekanavyo ili kuepuka ucheleweshaji wowote zaidi.
Hatua ya 5. Tuma ombi kupitia ofisi yako ya karibu ikiwa hautafuata sheria za MAGI
Ikiwa unaamini unastahiki Medicaid bila kujali mapato yako, tumia kupitia ofisi ya Huduma za Jamii ya Wilaya ya Mitaa (LDSS). Ili kupata ofisi yako ya karibu, nenda kwa https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm na utembeze chini ya orodha mpaka upate kaunti yako.
- Ikiwa unakaa katika moja ya mabonde tano ya New York City, utapitia Utawala wa Rasilimali za NYC (HRA) badala ya LDSS. Unaweza kupata ofisi iliyo karibu nawe kwa
- Unaweza kupakua fomu kwenye https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf ikiwa unataka kujaza kabla ya kwenda kwa ofisi ya karibu.
Kidokezo:
Ikiwa unapanga kwenda kwa ofisi yako ya karibu ili kuomba Medicaid, piga simu mbele na ujue ikiwa unahitaji miadi. Inaweza kupunguza wakati wako wa kusubiri.
Hatua ya 6. Subiri barua yako ya uamuzi
Kwa ujumla, unaweza kutarajia kupokea barua kukujulisha ikiwa maombi yako yamekubaliwa au kukataliwa ndani ya siku 45 za tarehe uliyoomba Medicaid. Ikiwa una mjamzito au unaomba kwa niaba ya watoto, unaweza kujua ndani ya siku 30.
- Ikiwa unakubaliwa, kadi yako ya Medicaid na habari ya ziada itajumuishwa katika barua yako ya kukubali.
- Ikiwa umekataliwa, barua yako itatoa sababu ya kukataa na itajumuisha habari juu ya jinsi unaweza kuomba kusikilizwa kwa haki ikiwa haukubaliani na uamuzi huo.
Njia 2 ya 3: Kudumisha Ufikiaji wako wa Medicaid
Hatua ya 1. Ripoti mabadiliko ya mapato na kaya haraka iwezekanavyo
Mabadiliko ya maisha, kama vile kupata kazi mpya au kuongezeka au kupungua kwa idadi ya watu katika kaya yako, kunaweza kuathiri kustahiki kwako kwa Medicaid. Ripoti mabadiliko haya kupitia akaunti yako ya Soko la Afya la NY au kwa LDSS yako, kulingana na jinsi ulivyoomba Medicaid hapo awali.
- Ikiwa mapato yako yanaongezeka au idadi ya watu katika kaya yako itapungua, huenda usistahiki tena Medicaid.
- Ikiwa mapato yako yanapungua au idadi ya watu katika kaya yako inaongezeka, labda utabaki kustahiki Medicaid. Walakini, kuripoti mabadiliko hayo bado ni muhimu.
Ikiwa wewe kushindwa kuripoti mabadiliko ya maisha ungeweza kupoteza Medicaid yako chanjo, hata kama mabadiliko haya hayaathiri kustahiki kwako.
Hatua ya 2. Arifu ofisi yako ya Medicaid ikiwa unahama
Ikiwa umejiandikisha kupitia LDSS yako, wanahitaji kujua wakati unahama, haswa ikiwa unahamia kaunti tofauti. Watalazimika kuhamisha kesi yako kwa kaunti yako mpya. Ikiwa umejiandikisha mkondoni, unaweza kuingia kwenye akaunti yako na usasishe anwani yako hapo.
Kulingana na aina ya Matibabu uliyojiandikisha, bidhaa zingine au huduma zinaweza kuwa hazipatikani katika kaunti yako mpya. Katika hali hiyo, utapewa muda maalum wa kujiandikisha kujiandikisha katika mpango tofauti ili kukidhi mahitaji yako
Hatua ya 3. Jumuisha habari kuhusu faida zako za Matibabu kwenye malipo yako ya ushuru
Kila mwaka, utapokea fomu ya ushuru ya 1095-B kutoka Idara ya Afya ya Jimbo la New York. Habari hii pia hupitishwa kwa IRS kwa niaba yako. Walakini, bado lazima ujumuishe habari kwenye malipo yako ya ushuru. Unaweza kunakili habari moja kwa moja kwenye malipo yako ya ushuru.
Ukipokea 1095-B, lazima uweke faili ya ushuru, hata ikiwa haulazimiki kisheria kutoa faili ya ushuru kwa mwaka huo
Hatua ya 4. Fanya upya chanjo yako ya Dawa kila mwaka
Baada ya miezi 12, utapokea pakiti kwenye barua na maagizo ya jinsi ya kusasisha chanjo yako ya Medicaid. Kwa kweli, utajaza programu hiyo hiyo uliyofanya wakati ulijiandikisha hapo awali. Ustahiki wako wa Medicaid utagunduliwa upya kulingana na maelezo uliyotoa.
- Ikiwa utaendelea kubaki unastahiki, kawaida unaweza kukaa na mpango huo huo, madaktari, na huduma ambazo ulikuwa unatumia tayari.
- Ikiwa Idara itaamua kuwa hustahiki, utapata barua iliyo na sababu ya uamuzi huo na maagizo ya jinsi ya kukata rufaa uamuzi huo ikiwa unaamini ni makosa. Unaweza kuendelea kupokea faida za Medicaid wakati unakata rufaa kwa uamuzi. Walakini, ikiwa hakimu ataamua kupendelea kukataliwa, unaweza kulipa malipo hayo.
Njia ya 3 kati ya 3: Kukata rufaa kwa Kukataliwa kwa Dawa
Hatua ya 1. Soma barua yako ya uamuzi kwa uangalifu
Ikiwa umekataliwa Dawa, barua yako ya uamuzi inaelezea sababu ya kukataa na pia inatoa maagizo juu ya jinsi ya kuomba usikilizaji wa haki ili uamuzi huo upitiwe upya. Ikiwa unaamini unastahiki Medicaid, unaweza kupata jaji kupitia uamuzi huo.
- Angalia sababu uliyokataliwa na fikiria nyaraka au habari unayoweza kutoa ambayo itathibitisha kuwa sababu hiyo sio sahihi. Utahitaji wao kumthibitishia hakimu kuwa uamuzi huo haukuwa sahihi.
- Barua kawaida pia inajumuisha fomu ambayo unaweza kujaza ikiwa unataka kuomba usikilizwaji wa haki.
Kidokezo:
Okoa bahasha pamoja na barua. Unaweza kuhitaji kuthibitisha wakati ulipokea barua hiyo.
Hatua ya 2. Jaza fomu ya ombi la kusikia ya haki
Nenda kwa https://otda.ny.gov/hearings/request/ kukamilisha fomu mkondoni na uiwasilishe moja kwa moja kwa Ofisi ya Usikilizaji wa Utawala. Kwenye ukurasa huo, unaweza pia kupakua fomu ya kuchapisha ikiwa ungependa kujaza fomu hiyo na kuipeleka au kuitumia kwa faksi.
- Ikiwa umepakua fomu ya kuchapisha, faksi kwa 518-473-6735 au upeleke kwa Ofisi ya Jimbo la New York ya Msaada wa Muda na Ulemavu, Ofisi ya Usikilizaji wa Usimamizi, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Unaweza pia kuomba kusikilizwa kibinafsi. Ikiwa unaishi katika Jiji la New York, nenda kwa Ofisi ya Msaada wa Muda na Ulemavu, Ofisi ya Usikilizaji wa Utawala, 14 Boerum Place, Ghorofa ya 1, Brooklyn, NY 11201. Ikiwa unaishi katika jimbo lote, nenda ofisini Albany, katika 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Ingawa una siku 60 za kuomba kusikilizwa kwa haki kwa kukataliwa kwa Medicaid, kawaida ni kwa faida yako kufanya ombi lako haraka iwezekanavyo.
Kidokezo:
Ikiwa haufikiri utaweza kwenda kwa usikilizaji wa moja kwa moja kwa kibinafsi, unaweza kuomba kusikilizwa kwa simu badala yake. Lazima ufanye hivi wakati mwanzoni uliomba usikilizwaji wako.
Hatua ya 3. Subiri kupokea arifa yako ya kusikilizwa kwa haki
Ndani ya wiki 2 za kuwasilisha ombi lako, utapata fomu iitwayo "Kukubaliwa kwa Ombi la Usikilizaji Haki." Ndani ya wiki 1 hadi 2 baada ya kupata Shukrani yako, utapata "Ilani ya Kusikilizwa kwa Haki." Barua hii inakuambia ni lini na wapi usikilizwaji wako wa haki utafanyika.
Ikiwa huwezi kuhudhuria usikilizaji wako, wacha Ofisi ya Usikilizaji Haki ijue haraka iwezekanavyo. Kuna habari ya mawasiliano kwenye Ilani. Lazima uwe na sababu nzuri. Kwa mfano, unaweza kuwa na ugonjwa sugu, au unaweza kuhitaji muda zaidi kupata wakili
Hatua ya 4. Kusanya ushahidi kuunga mkono ustahiki wako
Rudi kwenye ilani yako ya uamuzi wa asili na uangalie sababu ya kukataliwa. Angalia habari kwenye programu yako na ujue ni sababu gani sababu ilitegemea. Kisha tafuta nyaraka ambazo zinathibitisha uamuzi huo sio sahihi.
Kwa mfano, tuseme umekataliwa kwa sababu ya pesa nyingi. Walakini, kama mtu mlemavu, ulifikiri haifai kuhitimu chini ya sheria zilizobadilishwa za mapato kamili (MAGI). Utahitaji kutoa ushahidi wa ulemavu wako kuonyesha kuwa sheria za MAGI hazitumiki kwako na bado unastahiki Medicaid licha ya kiwango cha mapato ulichonacho
Kidokezo:
Uliza ofisi ya Medicaid kwa rekodi yako ya kesi. Hii ni pamoja na habari yote ambayo mwakilishi wa wakala atakuwa nayo juu ya kesi yako wakati wa kusikilizwa, na unastahili kwa sheria kuipitia.
Hatua ya 5. Eleza vidokezo unavyotaka kutoa kabla ya kusikilizwa kwako
Mikutano ya haki huwa huenda haraka sana, kwa hivyo unataka kuhakikisha unapata kila kitu unachotaka kusema. Ikiwa unapata woga au umefungwa kwa ulimi na kusahau kitu, muhtasari wako utakusaidia kukufuata.
- Jumuisha maelezo kwenye muhtasari wako kwa nyaraka zozote ambazo unapaswa kuhifadhi nakala zote unayotaka kutoa.
- Tengeneza angalau nakala 3 za hati zozote unazopanga kuja nazo kwenye usikilizaji. Jaji atataka kuona asili, lakini pia atataka nakala ya faili yako. Mwakilishi wa wakala pia atahitaji nakala, na utataka kuweka nakala ya kutaja.
- Unaweza pia kuleta mashahidi kwenye usikilizaji wako ikiwa unajua watu ambao wanaweza kuhifadhi alama zako zozote. Kwa mfano, ikiwa unasema kuwa wewe ni mlemavu na kwa hivyo haupaswi kuwa chini ya mahitaji ya MAGI, unaweza kutaka kuleta daktari wako ambaye anaweza kuzungumza juu ya ulemavu wako.
Hatua ya 6. Onyesha kusikia kwako angalau dakika 15 kabla ya muda uliopangwa
Unapofika mahali pa kusikilizwa, wasiliana na mpokeaji. Watakuambia ni chumba gani unahitaji kwenda. Chukua dakika kupanga karatasi na ushahidi wako na jiandae kwa usikilizaji.
Usikilizaji wa haki sio hafla rasmi, kwa hivyo hakuna haja ya kuvaa suti. Walakini, unataka kuonekana nadhifu na mzuri. Tumia uamuzi wako bora na uvae jinsi unavyoweza kufanya mahojiano ya kazi
Hatua ya 7. Sikiliza mwakilishi wa wakala akiwasilisha ushahidi wao
Kwa kawaida, jaji atasikia kutoka kwa mwakilishi wa wakala kwanza. Wanaelezea jinsi uamuzi wa wakala ulifikiwa na kutoa ushahidi wa kuunga mkono hilo. Unapaswa kuwa tayari umepata ushahidi huu katika faili yako ya kesi.
- Unaruhusiwa kuuliza maswali. Ikiwa hauelewi hati au kitu ambacho mwakilishi wa wakala anasema, inua mkono wako. Unapotambuliwa na jaji, uliza swali lako. Hakikisha unaelewa kila kitu kinachosemwa.
- Kumbuka mwakilishi wa wakala anaweza kuwa hajafanya kazi kwenye kesi yako na anaweza kuwa mtu ambaye haujawahi kumwona hapo awali. Ikiwa wanasema kitu kibaya, usiogope kumwelekeza hakimu.
Hatua ya 8. Mwambie hakimu upande wako wa hadithi
Baada ya mwakilishi wa wakala kumaliza mazungumzo yao, unayo nafasi ya kumweleza jaji kwanini unafikiria uamuzi wa wakala huo haukuwa sahihi. Ongea kwa sauti tulivu, wazi na nenda kwa muhtasari muhtasari wa muhtasari wako kwa mtindo uliopangwa.
- Kama vile ulivyouliza maswali ya mwakilishi wa wakala, wana haki ya kukuuliza maswali pia. Jaribu usifadhaike na hii. Ikiwa watakuuliza swali gumu, pumzika na pumua kabla ya kujibu. Tuliza sauti yako na hata.
- Ikiwa haujui jibu la kitu, sema kuwa haujui jibu. Usifanye tu kitu. Wanaweza kukuambia wapi unaweza kupata jibu, au wanaweza kukupa muda zaidi.
Kidokezo:
Baada ya usikilizaji wa kesi kumalizika, muulize hakimu ikiwa unahitaji pesa kwa gari ya gari au matunzo ya watoto. Unaweza kuhitaji kutoa nyaraka, kama vile barua kutoka kwa mtunza mtoto wako au risiti ya huduma ya gari lako.
Hatua ya 9. Subiri uamuzi wa jaji utumwe kwako
Ndani ya wiki chache baada ya kusikilizwa kwako, unapaswa kupokea uamuzi wa jaji kwa barua. Ikiwa hautapokea uamuzi baada ya miezi 3, piga simu kwa Ofisi ya Usikilizaji Haki huko Albany kwa nambari 518-474-8781.
- Ikiwa umeshinda usikilizaji wako wa haki, ofisi ya eneo lako ina siku 10 za kutekeleza uamuzi huo. Ikiwa ofisi hapo awali iliamua kuwa haukustahili Matibabu, unapaswa kuanza kupata faida za Medicaid ndani ya wiki kadhaa.
- Ikiwa jaji pia aliamua kuwa hustahiki Medicaid, unaweza pia kukata rufaa kwa mfumo wa korti ya serikali. Lazima uweke rufaa yako ndani ya miezi 4 tangu tarehe ya uamuzi wa jaji.
- Kwa sababu rufaa za korti ni rasmi zaidi na sheria zinaweza kuwa ngumu zaidi, labda unapaswa kuwa na wakili. Wasiliana na ofisi ya msaada wa kisheria iliyo karibu nawe haraka iwezekanavyo kwa usaidizi wa bure au wa gharama nafuu. Tembelea https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid kupata ofisi ya karibu zaidi. Katika New York City, nenda kwa
