Mstari wa mishipa (au IV kwa kifupi) ni moja wapo ya vifaa vya kawaida, muhimu katika dawa ya kisasa. IVs huruhusu wataalamu wa huduma ya afya kusimamia maji, bidhaa za damu, na dawa moja kwa moja kwenye mtiririko wa damu wa mgonjwa kupitia bomba ndogo. Hii inaruhusu unyonyaji wa haraka na udhibiti sahihi juu ya kipimo cha dutu inayosimamiwa, ambayo ni muhimu kwa anuwai ya taratibu za matibabu, pamoja na kutoa maji ya kutibu upungufu wa maji mwilini, kutoa damu kwa mgonjwa kuipoteza haraka, au kutoa matibabu ya antibiotic. Kuingiza IV, unapaswa kwanza kuwa mtaalamu wa matibabu aliyefundishwa. Jitayarishe kuingiza IV, kufikia mshipa, na kudumisha IV kwa matokeo bora.
Hatua
Sehemu ya 1 ya 3: Kujiandaa Kuanzisha IV
Hatua ya 1. Kukusanya vifaa vyako
Ingawa kuanza IV sio karibu kama jukumu kubwa kama taratibu ngumu zaidi, bado inahitaji kiwango sawa cha maandalizi na tahadhari kama utaratibu wowote mdogo wa matibabu. Kabla ya kuanza, utahitaji kuwa na vifaa na vifaa vyote unavyohitaji na utataka kuhakikisha kuwa vifaa vyovyote vitakavyowasiliana na mwili wa mgonjwa - haswa sindano zako - ni safi na tasa. Ili kuanza laini ya kawaida ya IV, utahitaji:
- Kinga safi inayoweza kutolewa
- Saizi inayofaa "juu-ya-sindano" katheta IV (kawaida 14 - 25 gauge)
- Mfuko wa maji ya IV
- Ziara zisizo za mpira
- Bandaji ya kuzaa au kuvaa
- Gauze
- Pombe hufuta
- Tape ya matibabu
- Chombo cha Sharps
- Pedi laini au karatasi (weka zana ndogo juu ya hii kuziweka karibu)
Hatua ya 2. Jitambulishe kwa mgonjwa
Sehemu muhimu ya mchakato wa kuanza IV ni kujitambulisha kwa mgonjwa na kuelezea utaratibu ambao uko karibu kutokea. Kuzungumza na wagonjwa na kushiriki habari hii ya kimsingi husaidia kuwaweka katika raha na kuhakikisha kuwa hakuna sehemu ya mchakato inayowashangaza au kuwashtua. Kwa kuongeza, inahakikisha kuwa una idhini kamili ya kuendelea. Unapomaliza, muombe mgonjwa au amelala mahali watakapokuwa wakipokea IV yao.
- Wakati wagonjwa wana wasiwasi, mishipa yao inaweza kuambukizwa kwa kiasi fulani katika mchakato unaoitwa vasoconstriction. Hii inafanya kuwa ngumu kuanza IV, kwa hivyo hakikisha mgonjwa wako ametulia na ana starehe iwezekanavyo kabla ya kuendelea.
- Unaweza kutaka kuuliza ikiwa mgonjwa amekuwa na shida yoyote na IVs hapo zamani. Ikiwa ndivyo, mgonjwa anaweza kukuambia ni tovuti zipi ni rahisi kupata.
Hatua ya 3. Andaa neli ya IV
Ifuatayo, onyesha neli ya IV kwa kusimamisha begi la IV kutoka standi iliyoinuliwa, ujaze neli na suluhisho la chumvi, na uangalie mapovu yoyote. Ikiwa ni lazima, funga neli ili suluhisho lisiingie sakafuni. Hakikisha kuondoa mapovu yoyote kutoka kwa neli kwa kugonga kwa upole, kufinya, au kuwatupa nje ya mstari. Kibandiko cha tarehe na saini kinapaswa kuwekwa kwenye neli zote za IV na begi la IV.
- Kuingiza Bubbles za hewa ndani ya damu ya mgonjwa kunaweza kusababisha hali mbaya inayoitwa embolism.
- Mbinu moja rahisi ya kuondoa mapovu kutoka kwenye neli ya IV ni kufunua neli kwa urefu wake wote na kuendesha valve ya roller hadi kwenye chumba cha matone. Ifuatayo, choma mfuko wa IV na spike ya neli na ubonyeze chumba cha matone. Fungua valve ya roller na utoe laini - giligili inapaswa kupita chini kwa urefu wa neli bila kutoa Bubbles yoyote.
Hatua ya 4. Chagua catheter inayofaa kupima hali hiyo
Kawaida, katheta IV zimewekwa juu ya sindano inayotumiwa kutoboa mshipa. Baada ya mshipa kupatikana, katheta huachwa mahali kwa ufikiaji rahisi wa mshipa. Catheters huja kwa ukubwa tofauti inayoitwa gaji. Nambari ndogo ya kupima, unene wa katheta na dawa ya haraka zaidi inaweza kutolewa na damu inaweza kuchorwa. Walakini, katheta nene pia husababisha kuingizwa kwa chungu zaidi, kwa hivyo ni muhimu usitumie catheter ambayo ni kubwa kuliko unahitaji.
Kwa ujumla, kwa IVs, utahitaji catheter ambayo ni karibu kipimo cha 14-25. Tegemea katheta za kiwango cha juu (nyembamba) kwa watoto na wazee, lakini elekea katheta zenye viwango vya chini (nene) wakati uingizwaji wa haraka unahitajika
Hatua ya 5. Vaa glavu tasa
Kuingiza IV hutoboa ngozi na kuingiza vifaa vya kigeni moja kwa moja kwenye mfumo wa damu. Ili kuepusha hatari ya kuambukizwa hatari, ni muhimu kunawa mikono na kuikausha kwa kitambaa safi cha karatasi kabla ya kuanza, kisha vaa glavu tasa kabla ya kushughulikia vifaa vyako na mguse mgonjwa. Ikiwa wakati wowote utasaji wa glavu yako utavunjika, vua na vaa jozi mpya; ni bora kuwa salama kuliko samahani. Chini ni hali ambapo viwango vingi vya matibabu vinahitaji kubadilisha kinga:
- Kabla ya kugusa mgonjwa
- Kabla ya taratibu safi / aseptic (kama kutoa dawa za IV)
- Baada ya taratibu na hatari ya mfiduo wa maji mwilini
- Baada ya kumgusa mgonjwa
- Baada ya kugusa mazingira ya mgonjwa
- Kabla ya kuhamia kwa mgonjwa tofauti
Hatua ya 6. Tafuta mishipa maarufu
Ifuatayo, utataka kupata tovuti kwa mgonjwa kusimamia IV. Kwa wagonjwa wazima, mishipa inayopatikana zaidi ni ndefu, iliyonyooka katika ncha za juu ambazo haziko karibu na viungo na ni mbali zaidi na mwili. Kwa watoto, ngozi ya kichwa, mkono, au mguu ni bora zaidi kama tovuti ya IV kuliko mguu, mkono au zizi la kiwiko. Wakati mshipa wowote unaoweza kupatikana unaweza kutumika kuanza IV, ni bora kuepusha mishipa kwenye mkono mkubwa wa mgonjwa. Ikiwa mgonjwa wako ana historia ya mishipa ngumu kufikia, uliza ni wapi madaktari wamefanikiwa hapo awali. Kawaida, wagonjwa walio na uzoefu mgumu uliopita wa IV watajua ni wapi mishipa yao inapatikana zaidi. Kumbuka kuwa, bila kujali uwepo wa mishipa, kuna maeneo ambayo hautaki kuingiza IV. Hii ni pamoja na:
- Sehemu ambazo IV itaingiliana na upasuaji
- Katika eneo sawa na IV nyingine ya hivi karibuni
- Kwenye wavuti inayoonyesha ishara za maambukizo (uwekundu, uvimbe, kuwasha, n.k.)
- Katika kiungo upande mmoja wa mwili kama mastectomy au upandikizaji wa mishipa (hii inaweza kusababisha shida)
Hatua ya 7. Tumia kitalii
Ili kupata mishipa yako iliyochaguliwa kuvimba kwa kuingizwa kwa urahisi, weka kitambaa nyuma (kwa mwelekeo wa kiwiliwili) tovuti inayokusudiwa ya IV. Kwa mfano, ikiwa utaingiza IV kwenye wavuti ya kawaida ya sehemu ya chini ya mkono, unaweza kuweka sehemu ya utalii ya njia ya juu ya mkono wa juu.
- Usifunge sana kitalii - hii inaweza kusababisha michubuko, haswa kwa wazee. Inapaswa kuwa ngumu, lakini sio ngumu sana kwamba huwezi kuingiza kidole chini.
- Kuruhusu mguu ulee kulegea kuelekea sakafu wakati ukumbi wa mikutano uko mahali inaweza kusaidia mishipa kuwa maarufu zaidi kwa kuongeza mtiririko wa damu kwenye kiungo.
Hatua ya 8. Piga mshipa ikiwa ni lazima
Ikiwa unapata wakati mgumu kupata mishipa inayofaa, inaweza kusaidia kupapasa ngozi ya mgonjwa katika eneo la wavuti ya IV. Panga kidole chako kwa mwelekeo wa mshipa, kisha bonyeza chini kwenye ngozi juu yake. Unapaswa kuhisi mshipa "kurudisha nyuma". Endelea kubonyeza na mwendo wa kuruka kwa sekunde 20-30. Mshipa unapaswa kuwa mkubwa zaidi.
Sehemu ya 2 ya 3: Kupata Mshipa
Hatua ya 1. Disinfect tovuti ya IV
Ifuatayo, fungua kifuta pombe kipya (au tumia njia sawa ya kutuliza kama klorhexidini) na uipake kwenye ngozi katika eneo ambalo IV itaingizwa. Futa kwa upole lakini vizuri, uhakikishe kanzu sawa ya pombe. Hii inaua bakteria kwenye ngozi, ikipunguza nafasi ya kuambukizwa wakati ngozi imechomwa.
Hatua ya 2. Andaa catheter kwa kuingizwa
Ondoa catheter kutoka kwa ufungaji wake usiofaa. Ikague kwa ufupi ili kuhakikisha kuwa iko sawa na inafanya kazi. Bonyeza chini kwenye chumba cha flashback ili kuhakikisha kuwa imekazwa. Spin kitovu cha catheter ili kuhakikisha inakaa huru kwenye sindano. Ondoa kofia ya kinga na kagua sindano, ukitunza kuhakikisha sindano haigusi chochote. Ikiwa kila kitu kinaonekana sawa, jitayarishe kuingiza sindano.
Usiruhusu catheter au sindano kuwasiliana na kitu kingine chochote isipokuwa ngozi ya mgonjwa kwenye tovuti ya IV. Hii inaweza kuathiri utasa wao na kuongeza hatari ya kuambukizwa
Hatua ya 3. Ingiza sindano
Tumia mkono usio na nguvu kutuliza kiungo cha mgonjwa na shinikizo laini, ukiangalia usiguse tovuti ya IV moja kwa moja. Chukua catheter katika mkono wako mkubwa na ingiza sindano (bevel inayoangalia juu) kupitia ngozi. Punguza pembe ya kuingiza unapoendeleza sindano kwenye mshipa - tumia njia isiyo na angled.
Angalia kumbukumbu ya damu kwenye kitovu cha katheta. Hii ni ishara kwamba umefanikiwa kugonga mshipa. Mara tu unapoona flashback, songa sindano sentimita moja zaidi (cm) ndani ya mshipa
Hatua ya 4. Ukikosa mshipa, eleza na ujaribu tena
Kuingiza IV ni sanaa maridadi - wakati mwingine, hata madaktari na wauguzi wenye uzoefu hukosa mshipa kwenye jaribio lao la kwanza, haswa ikiwa mgonjwa ana mishipa ya kugonga. Ikiwa unasonga sindano na hautaona mwangaza wa damu, eleza mgonjwa kuwa umekosa na utajaribu tena. Jaribu kupendeza mgonjwa - mchakato huu unaweza kuwa chungu.
- Ikiwa unakosa mshipa mara kwa mara, omba msamaha kwa mgonjwa, toa sindano na catheter, na ujaribu tena kwenye kiungo tofauti na sindano mpya na catheter. Kujaribu kuingiza anuwai kwenye mshipa huo kunaweza kuwa chungu sana kwa mgonjwa na kuacha michubuko ya kudumu.
- Unaweza kumfariji mgonjwa kwa kuelezea ni kwanini haikufanya kazi na pia kusema kitu kama, "Wakati mwingine mambo haya hutokea tu. Sio kosa la mtu. Tunapaswa kuipata mara nyingine.”
Hatua ya 5. Ondoa na utupe sindano
Kudumisha shinikizo kwenye ngozi, vuta sindano (sindano tu - sio catheter) karibu sentimita 1 (0.4 ndani) nyuma ya mshipa. Punguza polepole catheter ndani ya mshipa wakati unadumisha shinikizo kwenye mshipa na ngozi. Wakati kanula imeketi kwenye mshipa, ondoa kitalii na salama catheter kwa kuweka bandeji isiyofaa au kuvaa (kama Tegaderm) juu ya nusu ya chini ya kitovu cha katheta.
Hakikisha usizuie unganisho la neli la IV na mavazi yako
Hatua ya 6. Ondoa sindano na ingiza neli
Shikilia kitovu cha katheta na kidole gumba na kidole. Kuiweka salama kwenye mshipa. Kutumia mkono wako mwingine, vuta sindano kwa uangalifu (na sindano tu) kutoka kwenye mshipa. Tupa sindano kwenye chombo sahihi. Ifuatayo, ondoa kifuniko cha kinga kutoka mwisho wa neli ya IV iliyowekwa juu na uiingize kwa uangalifu kwenye kitovu cha catheter. Ilinde kwenye catheter kwa kunyoosha na kufunga mahali.
Hatua ya 7. Salama IV
Mwishowe, salama IV dhidi ya ngozi ya mgonjwa. Weka kipande cha mkanda juu ya kitovu cha katheta, kisha fanya kitanzi kwenye neli ya katheta na uweke mkanda chini na kipande cha pili cha mkanda juu ya ile ya kwanza. Salama mwisho mwingine wa kitanzi juu ya tovuti ya IV na kipande cha tatu cha mkanda. Kuweka vitanzi kwenye neli hupunguza shida kwenye catheter ya IV, na kuifanya iwe vizuri zaidi kwa mgonjwa na uwezekano mdogo wa kuondolewa kwa mshipa kwa bahati mbaya.
- Hakikisha hakuna kinks kwenye kitanzi - hii inaweza kuingiliana na mtiririko wa maji ndani ya damu.
- Usisahau kuweka lebo na tarehe na wakati wa kuingizwa kwenye mavazi ya IV.
Sehemu ya 3 ya 3: Kudumisha IV
Hatua ya 1. Angalia mtiririko wa maji kwenye IV
Fungua kipigo cha roller cha IV na utafute matonezi yanayotengenezwa kwenye chumba cha matone. Angalia ikiwa IV inaingiza ndani ya mshipa kwa kuingiza mshipa (kubonyeza chini ili kuzuia mtiririko wake) mbali na tovuti ya IV (mbali na kiwiliwili). Mtiririko wa matone unapaswa kupungua na kusimama, kisha uanze tena kuwasha wakati unapoacha kuingilia mshipa.
Hatua ya 2. Badilisha mavazi kama inahitajika
IV iliyoachwa kwa muda mrefu iko katika hatari kubwa ya kuambukizwa kuliko IV zinazotumiwa tu kwa operesheni moja au utaratibu. Ili kupunguza hatari ya kuambukizwa, ni muhimu kuondoa kwa uangalifu mavazi, kusafisha tovuti ya IV, na kuweka mavazi mapya mahali. Kwa ujumla, mavazi ya uwazi yanapaswa kubadilishwa takribani kila wiki, wakati mavazi ya chachi yanapaswa kubadilishwa mara kwa mara kwa sababu hayaruhusu uchunguzi wa wavuti ya IV.
Usisahau kunawa mikono na kuvaa glavu mpya kila unapogusa wavuti ya IV ya mgonjwa. Hii ni muhimu sana wakati unabadilisha mavazi, kwani matumizi ya unganisho la IV la muda mrefu linahusishwa na kiwango cha kuongezeka kwa maambukizo
Hatua ya 3. Ondoa IV salama
Ili kuondoa IV, kwanza, funga clamp ya roller ili kuzuia mtiririko wa maji. Ondoa upole mkanda na mavazi ili kufunua kitovu cha catheter na tovuti ya IV. Weka kipande safi cha chachi juu ya tovuti ya IV na upake shinikizo laini wakati unavuta katheta nje, polepole.
Salama chachi juu ya wavuti ya kuchomwa na mkanda au bandeji, kama vile Coban
Hatua ya 4. Tupa sindano zote vizuri
Sindano zilizotumiwa kuanzisha IV zinahitimu kama ukali wa matibabu na zinahitaji kuwekwa kwenye chombo chenye alama kali mara baada ya matumizi. Kwa sababu sindano zinaweza kuhamisha mawakala wa kuambukiza na hata magonjwa yanayosababishwa na damu kutoka kwa mtu hadi mtu ikiwa yanashughulikiwa vibaya, ni muhimu sana kuhakikisha kuwa sindano hizi hazijatupwa na takataka za kawaida, hata ikiwa una hakika kuwa mgonjwa ana afya kamili.
Hatua ya 5. Jua shida zinazohusiana na IV
Ingawa IV kawaida ni taratibu salama, kila wakati kuna nafasi ndogo sana lakini halisi kwamba shida zitatokana na IV. Ni muhimu kujua ishara za kawaida za shida za IV kuweza kutoa huduma bora kwa mgonjwa na, ikiwa ni lazima, kujua wakati wa kupata huduma ya dharura. Shida zingine za IV (na dalili zao ziko hapa chini:
- Uingilizi: Inatokea wakati giligili huingizwa nje ya mshipa kwenye tishu laini zinazozunguka. Itasababisha uvimbe na laini, ngozi iliyokolea katika eneo lililoathiriwa. Inaweza kuwa suala dogo au kubwa kulingana na dawa inayosimamiwa.
- Hematoma: Inatokea wakati damu inavuja kutoka kwenye mshipa kwenda kwenye tishu zinazozunguka, kawaida baada ya ukuta zaidi ya mmoja wa mshipa umechomwa kwa bahati mbaya. Mara nyingi hufuatana na maumivu, michubuko, na kuwasha. Kawaida kutatuliwa ndani ya wiki kadhaa shinikizo nyepesi.
- Embolism: Hutokea baada ya kuingiza hewa ndani ya mshipa. Mara nyingi husababishwa na Bubbles za hewa kwenye neli ya IV. Watoto wako katika hatari zaidi. Katika hali mbaya, husababisha shida kupumua, maumivu ya kifua, ngozi ya bluu, shinikizo la damu, na hata kiharusi na mshtuko wa moyo.
- Thrombosis na endarteritis: Hali zinazohatarisha maisha ambazo zinaweza kusababisha kuingiza ndani ya ateri, badala ya mshipa. Inaweza kusababisha maumivu makali, ugonjwa wa chumba (shinikizo kubwa kwenye misuli inayoongoza kwa "maumivu" au "kamili" hisia) ya ugonjwa wa ugonjwa, ugonjwa wa gari, na hata kupoteza kiungo.
Video - Kwa kutumia huduma hii, habari zingine zinaweza kushirikiwa na YouTube
Vidokezo
Rekodi kila kitu unachofanya wakati wa kuingizwa kwa IV. Kuweka rekodi sahihi kunazuia malalamiko na mashtaka yasiyo ya lazima
Maonyo
- Usijaribu kupata mshipa zaidi ya mara mbili. Ikiwa baada ya mara ya pili huwezi kupata mshipa na sindano, omba msaada wa fundi mwingine.
- Daima angalia rekodi za mgonjwa ili kuhakikisha kuwa hakuna maagizo maalum ya kufuata kwa mtu huyo kabla ya kuingiza IV.
- Ingiza tu IV ikiwa wewe ni mtaalamu wa matibabu.
