Ni muhimu kujua jinsi ya kuandika utambuzi wa matibabu. Kuna hatua chache ambazo unapaswa kufuata ili wewe, au wengine uletwe baadaye, ujue ni nini kiliamua kuamua utambuzi.
Hatua
Hatua ya 1. Kumbuka kuwa hadhira ya uchunguzi ulioandikwa huelewa istilahi ya matibabu
Utaweza kutumia maneno ambayo yanafaa kujadili na wataalamu wa huduma za afya.
Hatua ya 2. Sema dalili ambazo mgonjwa huleta kwako
Orodhesha kila ishara ya onyo iliyopo kwa kila dalili.
Hatua ya 3. Zingatia ukweli kutoka kwa historia na maelezo ya tathmini ya mwili au matibabu
- Fuata hizi nyuma kwa nyakati kutoka kwa ziara ya kwanza katika historia ya mgonjwa ili kudhibitisha uhusiano wowote wa dalili.
- Ondoa uchunguzi ambao haumfai mgonjwa wako kupitia safu ya kuzingatia na kutengwa.
Hatua ya 4. Eleza hoja yako kwa kuunganisha habari zote zinazohusiana na matibabu, na pia sifa za kibinafsi za mgonjwa
Inaonekana data ya kawaida ya mtu mmoja inaweza kuonyesha dalili ya matibabu katika kesi nyingine.
Hatua ya 5. Toa ufafanuzi wazi kuonyesha ni kwanini umechagua utambuzi huu kumpa mgonjwa
- Onyesha vipimo ambavyo vilikuwa vimeshafanywa kuonyesha sababu ya shida.
- Eleza jinsi tathmini hizi zilithibitisha utambuzi wako na kuonyesha ushahidi kamili.
- Tumia habari ya kweli, kama nukuu za matokeo ya mtihani, kuhifadhi nakala yako ya suala la mgonjwa.
- Tambua maswala ya kikaboni (ikiwa yapo) yaliyoathiri uamuzi wa utambuzi huu.
Hatua ya 6. Unda utambuzi wako uliofikiria vizuri ili kuhakikisha ukweli unajisemea na uhusiano wa malalamiko ya mgonjwa
Hatua ya 7. Andika mapendekezo unayoyaona kwa upimaji wa mara kwa mara na uonyeshe kuwa ni kwa faida ya mgonjwa
- Panga upimaji huu na mgonjwa, ukimwacha na maelezo ya ratiba nzuri zaidi.
- Eleza hitaji la utunzaji wa siku zijazo.
- Jadili uelewa wako wa mtazamo wa mgonjwa wa utambuzi wako.
Hatua ya 8. Hifadhi uamuzi wako wa utambuzi sahihi kwa kusema ukweli unaohusu matokeo yaliyopatikana katika upimaji unaofaa
Vidokezo
Kumbuka kwamba nyaraka zinazohusiana na mgonjwa zinaweza kutumiwa katika kesi za korti, kwa hivyo ziweke kweli
Maonyo
- Hakikisha mgonjwa anajua kabisa maana ya utambuzi.
- Lazima uhifadhi utambuzi wako na hoja halisi ya matibabu ili kuepuka suti za vitendo vibaya.