Karibu kila mkutano kati ya wafanyikazi wa matibabu na mgonjwa ni pamoja na kuchukua historia ya matibabu. Kiwango cha maelezo ambayo historia inayo inategemea malalamiko makuu ya mgonjwa na ikiwa wakati ni sababu. Wakati kuna wakati wa historia kamili, inaweza kujumuisha historia za msingi, sekondari na vyuo vikuu vya malalamiko kuu, uhakiki wa dalili za mgonjwa, na historia ya zamani ya matibabu.
Hatua
Hatua ya 1. Chukua jina la mgonjwa, umri, urefu, uzito na malalamiko kuu au malalamiko
Hatua ya 2. Kukusanya historia ya msingi
- Uliza mgonjwa kupanua malalamiko kuu au malalamiko. Hasa, uliza juu ya chochote ambacho mgonjwa hakuwa wazi juu yake au ambacho hauelewi.
- Pata nambari maalum za vitu kama vile mgonjwa amekuwa na dalili au maumivu kiasi gani, kwa kiwango cha 0 hadi 10, mgonjwa anapata.
- Rekodi, kwa usahihi iwezekanavyo, kile mgonjwa anakuambia. Usiongeze tafsiri yako kwa kile unachosikia.
Hatua ya 3. Panua na historia ya sekondari
Hapa ndipo unauliza juu ya dalili zozote ambazo mgonjwa anapata ambazo zinahusiana na malalamiko makuu. Dalili zinazohusiana mara nyingi ni ufunguo wa kufanya utambuzi sahihi.
Mgonjwa anaweza kutogundua kuwa dalili zinazohusiana zinahusiana na malalamiko makuu na hata haziwezi kuziona kama dalili. Itabidi utafsiri kile unachosikia kukamilisha sehemu hii ya historia ya matibabu
Hatua ya 4. Chukua historia ya vyuo vikuu
Hii ni chochote katika historia ya matibabu ya zamani ya mgonjwa ambayo inaweza kuwa na uhusiano wowote na malalamiko kuu ya sasa. Kwa hatua hii, unaweza kuwa tayari una hakika juu ya utambuzi, kwa hivyo unaweza kuingia kwenye shida maalum au hafla zinazounga mkono.
Hatua ya 5. Jumuisha hakiki ya dalili
Hii ni orodha tu, kwa eneo la mwili, ya kitu chochote ambacho mgonjwa anahisi inaweza kuwa sio kawaida. Ni bora kuwa na orodha ya maeneo ya mwili akilini wakati unamhoji mgonjwa ili usisahau kuuliza juu ya kila moja. Muulize mgonjwa kuhusu maeneo haya:
- Katiba kuu
- Ngozi na matiti
- Macho, masikio, pua, koo na mdomo
- Mfumo wa moyo na mishipa
- Mfumo wa kupumua
- Mfumo wa utumbo
- Sehemu za siri na mfumo wa mkojo
- Mfumo wa misuli
- Dalili za neva au kisaikolojia
- Mfumo wa kinga, limfu na endokrini
Hatua ya 6. Mahojiano na mgonjwa kwa historia ya zamani ya matibabu
Hii ni habari ya msingi juu ya chochote kinachohusiana na afya ya mgonjwa, sio tu malalamiko kuu ya sasa. Kwa kiwango cha chini inapaswa kujumuisha yafuatayo, lakini uwe tayari kuchukua habari yoyote ambayo mgonjwa anakupa ambayo inaweza kuwa muhimu:
- Mzio na athari za dawa
- Dawa za sasa, pamoja na dawa za kaunta
- Magonjwa au hali ya sasa na ya zamani ya matibabu au ya akili
- Kulazwa hospitalini hapo zamani
- Hali ya kinga
- Matumizi ya tumbaku, pombe au dawa za burudani
- Hali ya uzazi (ikiwa ni mwanamke), pamoja na tarehe ya hedhi ya mwisho, uchunguzi wa mwisho wa uzazi, ujauzito na njia ya uzazi wa mpango
- Habari juu ya watoto
- Hali ya kifamilia, pamoja na ikiwa mgonjwa ameoa, ambaye mgonjwa anaishi naye na mahusiano mengine. Jumuisha maswali juu ya shughuli za sasa za ngono za mgonjwa na historia.
- Kazi, haswa ikiwa ni pamoja na yatokanayo na vifaa hatari
- ↑
- ↑
- ↑
- ↑
-
↑
