Bomba la endotracheal (ET) hutumiwa kusaidia mtu kupumua. Imewekwa chini ya koo na kwenye trachea kupitia kinywa. Ili kuiweka vyema ndani ya trachea, lakini sio kirefu sana kwamba husababisha majeraha ya ndani, urefu unaofaa unahitaji kuamua kabla ya kuingizwa. Urefu huu unaofaa huamuliwa kwa kupima huduma fulani kwenye mwili wa mtu na kuzingatia mambo mengine ya kibinafsi.
Hatua
Sehemu ya 1 ya 3: Kulinganisha Ukubwa wa Tube ya ET na Mgonjwa
Hatua ya 1. Pata kuashiria saizi kwenye bomba la ET
Kipenyo cha nje (OD) na kipenyo cha ndani (ID) cha bomba la ET kinapaswa kuwekwa alama kando ya bomba. Ukubwa wa kawaida wa kitambulisho ni kati ya 3.5 mm kwa watoto wachanga wadogo hadi 8.5 mm kwa wanaume wazima.
Kwa ujumla, wakati wa kutaja saizi ya bomba la ET, unazungumza juu ya kipenyo cha ndani. Hii ni kwa sababu kipenyo cha ndani huamua kiwango cha hewa kinachoweza kutolewa kwa mtu ambaye ameingiliwa
Hatua ya 2. Angalia urefu wa kuashiria kwenye bomba la ET
Mirija ndogo ya ID / OD ET huja kwa urefu mfupi, kwani kawaida hutumiwa kwa watu ambao wana umbali mfupi kati ya mdomo wao na trachea yao. Kwa ujumla, mirija ya ET yenye ukubwa wa 7.0-9.0 mm ni ya kutosha kuingiza bomba kwa sentimita 20-25 (7.9-9.8 in) chini ya koo, ingawa urefu wa jumla unaweza kutofautiana.
- Kuna alama maalum za urefu kando ya bomba ili kumruhusu mtu anayeiingiza kujua ni kiasi gani cha bomba iko kwenye koo.
- Madaktari wengine huchagua kukata ncha za mirija ya ET kwa hivyo ni urefu maalum kwa kila mgonjwa. Hii ni kawaida sana kwa wagonjwa wa watoto, kwani urefu unaohitajika unaweza kutofautiana sana.
Hatua ya 3. Msingi chaguo lako la ukubwa wa bomba la ET kwenye ngono na urefu kwa watu wazima
Ukubwa wa mirija ya ET kwa watu zaidi ya umri wa miaka 18 kawaida hutegemea jinsia ya mgonjwa na jinsi walivyo mrefu. Ukubwa wa bomba la ET 7.0 hadi 8.0 mm hutumiwa kwa wanawake na 8.0 hadi 9.0 mm kwa wanaume. Ikiwa mtu huyo ni mdogo kwa kimo, ikimaanisha ana urefu wa mita 1.5, saizi ndogo hutumiwa. Ikiwa ni kubwa kwa kimo, karibu na urefu wa mita 1.8 (1.8 m), saizi kubwa hutumiwa.
Kumbuka, saizi ya mirija ya ET inahusu kipenyo cha ndani cha bomba
Hatua ya 4. Tumia umri kwa kuokota saizi ya bomba la ET kwa watoto wachanga na watoto
Unahitaji kuwa mwangalifu wakati wa kuweka bomba la ET kwa mtoto. Kwa sababu miili yao ni ndogo sana, unahitaji kuwa sawa katika vipimo vyako kuliko na watu wazima. Kwa kuzingatia, mirija ya ukubwa wa ET kulingana na umri maalum wa mtoto:
- Mtoto mchanga: 2.5 - 4.0 mm
- Mtoto chini ya miezi 6: 3.5 - 4.0 mm
- Mtoto kati ya miezi 6 na mwaka 1: 4.0 - 4.5 mm
- Mtoto 1 na miaka 2: 4.5 - 5.0 mm
- Mtoto zaidi ya miaka 2: gawanya umri wa mtoto na 4 na ongeza 4 mm
Hatua ya 5. Pima mtoto na mkanda wa Broselow
Ili kupata kipimo cha kibinafsi cha bomba la ET, mwili wa mtoto unaweza kupimwa na mkanda wa Broselow. Hii ni kipimo maalum cha mkanda ambacho hutumia urefu wa mtoto kutathmini ni vifaa gani vya ukubwa vinapaswa kutumiwa kwao, pamoja na bomba gani la ET la kutumia kwao.
Kutumia mkanda wa Broselow, anza kuiweka chini kwa urefu wa mtoto. Tape yenyewe ina vizuizi vya rangi kando ya urefu wake. Tambua ni zuio gani la rangi lililo mahali ambapo mkanda unafikia miguu ya mtoto. Ndani ya kizuizi hiki cha rangi kutakuwa na maagizo ya kumtibu mtoto huyo wa ukubwa
Hatua ya 6. Kuwa tayari kubadilisha saizi ya bomba
Wakati wa kuingiza mtu, ni bora kuwa na mirija kadhaa ya ET inapatikana kwa taarifa ya muda mfupi. Hii itakuruhusu kutumia saizi tofauti ikiwa huwezi kupata ile uliyochagua kwenye trachea ya mtu.
Kuwa na zilizopo 2 za ziada za ET zinazopatikana, saizi 1 kubwa na saizi 1 ndogo
Sehemu ya 2 ya 3: Kuingiza ET Tube kwa kina kizuri
Hatua ya 1. Ingiza bomba la ET kwenye trachea
Weka kichwa cha mtu huyo kwa msimamo wowote na ingiza laryngoscope kwenye kinywa chake kushikilia ulimi na koromeo nje ya njia. Kisha bomba la ET linaweza kuingizwa chini ya koo la mgonjwa, kupita kamba za sauti, na kwenye trachea.
Ikiwa mtu huyo bado hajitambui, atahitaji kutuliza kabla ya kuingizwa kwa bomba la ET
Hatua ya 2. Ingiza bomba hadi alama ya chini iko kwenye kamba za sauti
Unapoingiza bomba, unapaswa kuona ni wapi inaenda hadi itakapopita kamba za sauti. Wakati huo, unahitaji kuanza kutazama kuashiria karibu na mwisho wa bomba ili kujipanga na kamba za sauti.
Alama kwenye bomba inaonyesha urefu wa wastani bomba la ET inapaswa kwenda chini kwenye trachea
Hatua ya 3. Angalia ikiwa alama ya kina iko kwenye ufunguzi wa mdomo
Kuna alama za urefu kila urefu wa bomba. Wakati bomba iko vizuri kwa mtu mzima, inapaswa kuonyesha kina cha mahali popote kutoka cm 20 hadi 25 kwenye kona ya mdomo.
- Ikiwa alama kwenye bomba imewekwa vizuri kwenye kamba ya sauti, alama ya kina kwenye kinywa inapaswa pia kuwa katika nafasi sahihi.
- Baadaye, alama hii itakuwa njia rahisi kwa madaktari na wauguzi kuhakikisha kuwa bomba linaendelea kuwa katika hali sahihi.
Hatua ya 4. Pandikiza cuff ili kushikilia bomba la ET mahali pake
Mara baada ya kuingiza bomba kwa kina sahihi, pandisha cuff. Hii ni puto chini ya bomba la ET ambayo inashikilia bomba bado kwenye trachea. Imechangiwa na kuambatanisha sindano kwenye bandari yake na kufinya ndani ya 10 cc ya hewa.
Mbali na kushikilia bomba mahali pake, kofu huweka vimiminika nje ya mapafu. Hii husaidia kupunguza nafasi ya kutamani wakati mtu anaingiliwa
Sehemu ya 3 ya 3: Kufuatilia Shinikizo na Nafasi ya Tube
Hatua ya 1. Thibitisha uingizaji sahihi
Mara tu unapotumia oksijeni kwenye bomba, hakikisha kifua kinainuka na kushuka. Kisha thibitisha kuwa bomba iko katika hali sahihi. Hii inaweza kufanywa na X-ray au ultrasound.
- Ncha ya bomba la ET inapaswa kuwa kati ya sentimita 3-7 (1.2-2.8 ndani) kutoka chini ya trachea.
- Carina ni mahali chini ya trachea ambapo hugawanyika ndani ya bronchi. Hutaki bomba la ET kwenda chini sana, kwani inaweza kuharibu eneo hili.
Hatua ya 2. Rekodi msimamo wa bomba la ET ili harakati iweze kutambuliwa
Kurekodi nafasi ya bomba wakati wa kuingizwa itakuruhusu kuhakikisha kuwa haijasonga kwa muda. Andika kipimo kilichochapishwa kwenye bomba kwenye nafasi maalum mdomoni, kama meno ya mbele au midomo.
Wakati wa kuangalia mgonjwa baadaye, unaweza kuhakikisha kuwa bomba bado iko katika hali inayofaa kwa kutaja hati hii
Hatua ya 3. Weka kichunguzi cha CO2 kwenye bomba la ET
Unaweza pia kuhakikisha kuwa bomba imeingizwa kwa usahihi kwa kuweka kichunguzi cha CO2 juu yake. Ikiwa kipelelezi kinahisi kiwango chochote cha CO2 kuwa kimetolewa, itabadilika tu rangi. Hii inaonyesha kuwa mgonjwa anapokea oksijeni vizuri, kwani CO2 ni bidhaa inayofukuzwa tu wakati oksijeni hutolewa.
Wachunguzi hawa ni matumizi moja. Wakati wanahisi CO2, uso wa mfuatiliaji hubadilisha rangi bila kubadilika. Kwa sababu ya hii, hutumiwa kawaida mara moja tu baada ya kuingiliana
Hatua ya 4. Pima shinikizo la hewa kwenye bomba la ET
Mara tu bomba la ET liko, ni wazo nzuri kupima kiwango cha shinikizo linaloundwa na kupumua kupitia bomba. Hii inaweza kufanywa na mdhibiti wa shinikizo.
- Kupima shinikizo iliyoundwa kwenye njia ya hewa itasaidia kuzuia uharibifu wa trachea na mapafu.
- Shinikizo salama kwenye kofia ya bomba la ET ni kati ya cm 20 hadi 30H2O.
