Sheria ya Shirikisho inahitaji madaktari na watoa huduma za afya kuwasilisha madai ya huduma au vifaa vyovyote unavyopata. Kwa ujumla, hupaswi kuwa na sababu ya kufungua madai ya Medicare. Badala yake, ungefanya kazi na mtoa huduma wako wa afya ili kuhakikisha kuwa wamewasilisha madai yako mara moja. Walakini, katika hali nadra sana unaweza kuhitaji kuwasilisha dai peke yako. Ikiwa unayo Faida ya Medicare (MA), kwa kawaida hungewasilisha madai na Medicare, lakini na kampuni ya bima ya kibinafsi ambayo inasimamia mpango wako wa MA.
Hatua
Njia 1 ya 3: Kufanya kazi na Mtoa Huduma wako wa Afya
Hatua ya 1 Angalia huduma yako ya Muhtasari ya Medicare (MSN)
Utapata MSN kwa barua kila miezi 3 kutoka Medicare. Ilani hii inaonyesha usambazaji na huduma zote ambazo watoaji wa huduma ya afya walilipia akaunti yako ya Medicare wakati wa miezi hiyo mitatu. Inaonyesha pia kiwango alicholipa Medicare na kiwango cha juu, ikiwa ni chochote, ambacho unaweza kumdai mtoa huduma.
- Ikiwa umeweka vibaya MSN uliyotumiwa barua, unaweza kuona nakala yake kwa elektroniki kwa kuingia kwenye akaunti yako ya MyMedicare kwa https://www.mymedicare.gov/. Ikiwa huna akaunti mkondoni, unaweza kuunda moja kwenye ukurasa huo huo.
- Ikiwa ulipokea huduma au vifaa wakati wa kipindi kilichofunikwa na MSN na usizione zimeorodheshwa kwenye notisi, mtoa huduma wako wa afya anaweza kuwa bado hajawasilisha dai hilo.
Kidokezo:
MSN yako sio muswada. Walakini, ikiwa inaonyesha kuwa unaweza deni kwa mtoa huduma kwa huduma au vifaa ulivyopokea, unaweza kupata bili ya nyongeza moja kwa moja kutoka kwa mtoa huduma huyo wa huduma ya afya.
Hatua ya 2. Wasiliana na mtoa huduma wako wa afya na uwaombe wafungue madai yako
Ikiwa huduma au vifaa ulivyopokea havikuonekana kwenye MSN yako, piga simu kwa mtoa huduma ya afya uliyopata. Eleza kwamba huduma au vifaa ulivyopokea kutoka kwao havikuonekana kwenye MSN yako, na uliza ikiwa dai limewasilishwa.
Ikiwa dai bado halijafunguliwa, waulize kwa adabu wasilisha dai haraka iwezekanavyo. Unaweza pia kuuliza kwa nini dai bado halijafunguliwa na uwakumbushe kwamba wanahitajika kisheria kupeleka madai hayo kwa Medicare
Hatua ya 3. Piga simu kwa 1-800-MEDICARE ili kujua tarehe ya mwisho ya kufungua madai
Kwa ujumla, watoa huduma za afya wana miezi 12 tangu tarehe ya huduma kuwasilisha dai kwa Medicare. Walakini, huduma zingine na vifaa vinaweza kuwa na tarehe tofauti. Wafanyikazi katika simu ya simu ya Medicare wanaweza kukujulisha wakati dai linahitajika kuwasilishwa kwa huduma fulani au vifaa vya matibabu ulivyopokea.
Ikiwa tarehe ya mwisho inakuja hivi karibuni na unajua mtoa huduma ya afya bado hajawasilisha dai hilo, ni kwa faida yako kuendelea na kufungua madai mwenyewe
Njia 2 ya 3: Kuwasilisha Madai kwa Medicare
Hatua ya 1. Pata bili iliyoorodheshwa kutoka kwa mtoa huduma wako wa afya
Wasiliana na mtoa huduma ya afya ambaye bado hajawasilisha madai yako ya Medicare na uulize muswada uliopangwa. Hati hii ni muhimu kuthibitisha kuwa madai yako ni halali. Muswada ulioorodheshwa unapaswa kujumuisha habari ifuatayo:
- Tarehe ya matibabu yako
- Mahali ulipopokea huduma hiyo au matibabu
- Jina na anwani ya daktari au muuzaji wa matibabu
- Maelezo ya kila matibabu au usambazaji uliyopokea
- Malipo yaliyopangwa kwa kila matibabu au usambazaji uliyopokea
- Utambuzi wako, au maelezo kamili ya ugonjwa wako au jeraha
Hatua ya 2. Jaza fomu ya "Ombi la Mgonjwa wa Malipo ya Matibabu"
Pakua fomu hii mkondoni kwa https://www.cms.gov/Medicare/CMS-Forms/CMS-Forms/downloads/cms1490s-english.pdf. Fomu hiyo inajumuisha maagizo juu ya kuijaza. Soma maagizo kwa uangalifu kabla ya kuanza kujaza fomu. Ikiwa una maswali yoyote, piga simu 1-800-MEDICARE.
Ikiwa unahitaji toleo la Uhispania la fomu hiyo, ipakue kwenye
Kidokezo:
Ikiwa huna ufikiaji wa mtandao, piga simu kwa 1-800-MEDICARE na ueleze hali hiyo. Watakutumia fomu ya karatasi ili ujaze.
Hatua ya 3. Kusanya hati ili kuunga mkono madai yako
Kwa kiwango cha chini, utahitaji kujumuisha muswada ulioorodheshwa wa huduma, matibabu, au vifaa ulivyopokea. Unaweza kuwa na nyaraka zingine za kuunga mkono madai yako, pamoja na rekodi za matibabu au risiti za chochote ulicholipa kutoka mfukoni.
Tengeneza nakala za hati hizi kwa kumbukumbu zako, kisha tuma zile za asili pamoja na fomu yako ya madai
Hatua ya 4. Rasimu ya barua inayoelezea kwanini unaweka madai
Katika barua yako, eleza hatua ulizochukua ili kumpa mtoa huduma ya afya kufungua madai kwa niaba yako na kwanini unajaza mwenyewe badala yake. Jumuisha maelezo maalum, kama vile tarehe ulizowasiliana na mtoa huduma ya afya na jina na jina la kazi ya mtu yeyote uliyezungumza naye.
Kwa mfano, unaweza kujumuisha habari inayoonyesha kuwa ulipiga simu kwa ofisi ya mtoa huduma ya afya kwa tarehe tatu tofauti kuwauliza juu ya kufungua madai, kwamba uliomba muswada ulioainishwa, na kwamba uliita Medicare ili kuthibitisha kuwa tarehe ya mwisho ya kufungua madai inakuja hadi chini ya siku 30
Hatua ya 5. Tuma fomu yako ya hati na nyaraka kwa anwani inayofaa
Kwa ujumla, anwani ambayo unapaswa kutumia kutuma fomu yako ya madai na hati zitakuwa kwenye MSN yako ya hivi karibuni. Pia kuna anwani zilizoorodheshwa mwishoni mwa maagizo kwa fomu ya madai.
- Ikiwa unatumia anwani mwisho wa maagizo kwenye fomu ya madai, angalia sehemu ya juu ya kila ukurasa ili kuhakikisha kuwa anwani unayotumia inalingana na huduma uliyopokea. Kuna anwani tofauti kulingana na aina ya dai unayowasilisha.
- Ni wazo nzuri kutumia barua iliyothibitishwa na risiti ya kurudisha ombi ili ujue ni lini Medicare imepokea fomu yako ya madai - haswa ikiwa unajua tarehe ya mwisho ya kuwasilisha dai inakuja hivi karibuni.
Njia 3 ya 3: Kushughulikia Madai ya Faida ya Medicare
Hatua ya 1. Thibitisha huduma au usambazaji umefunikwa na mpango wako wa Faida ya Medicare
Mipango tofauti inashughulikia aina tofauti za huduma na vifaa. Ikiwa ulienda kwa mtoa huduma ya afya nje ya mtandao wa mpango wako, mpango wako bado unaweza kufunika vifaa au huduma ulizopokea. Walakini, italazimika kulipa mfukoni kisha ulipwe na kampuni ya bima inayosimamia mpango wako.
Utapata orodha ya huduma na vifaa vilivyofunikwa na mpango wako kwenye hati zako za sera au tovuti ya kampuni ya bima. Unaweza pia kujua kwa kupiga simu kwa nambari ya huduma kwa wateja nyuma ya kadi yako ya bima
Hatua ya 2. Jaza fomu sahihi ya madai
Kila kampuni ya bima inayosimamia mipango ya Faida ya Medicare ina fomu tofauti za kudai ikiwa unataka kudai malipo ya huduma au vifaa ulivyopokea. Usijaze fomu ya Medicare au upe madai kwa Medicare.
Kwa kawaida, unaweza kupakua fomu unayohitaji kwenye wavuti ya kampuni ya bima ya afya. Ikiwa huna ufikiaji wa mtandao, piga nambari ya huduma kwa wateja nyuma ya kadi yako ya bima na uombe fomu ya dai itatumwa kwako
Hatua ya 3. Ambatisha nyaraka za asili zinazounga mkono madai yako
Utahitaji bili iliyoorodheshwa kwa vifaa au huduma ulizopokea, pamoja na bili au risiti zinazoonyesha kuwa ulilipia vifaa au huduma hizo. Ikiwa hati yoyote ya ziada inahitajika, itaorodheshwa kwenye fomu yako ya madai.
- Ikiwa hauna hati hizi, wasiliana na mtoa huduma ya afya ambapo umepata vifaa au huduma na uwaombe. Bila hati hizi, kampuni ya bima ya afya haitaweza kukubali madai yako.
- Tengeneza nakala za hati zozote za asili unazotuma kwa kampuni ya bima ya afya ili uwe nazo kwa kumbukumbu zako, na nakala ya fomu ya madai iliyokamilishwa.
Hatua ya 4. Tuma fomu yako na nyaraka kwa anwani kwenye fomu
Fomu ya madai ya kampuni ya bima ya afya inayosimamia mpango wako wa Faida ya Medicare itaonyesha anwani ambapo unapaswa kutuma fomu yako na hati zozote zinazounga mkono. Ikiwa hakuna anwani kwenye fomu, angalia wavuti ya kampuni ya bima ya afya au piga nambari ya huduma kwa wateja nyuma ya kadi yako ya bima.
Ni wazo nzuri kutuma fomu yako na nyaraka kwa kutumia barua iliyothibitishwa na risiti ya kurudi iliyoombwa ili ujue ni lini kampuni ya bima ya afya ilipokea madai yako. Unaporudisha kadi ya kijani kibichi kwenye barua, ibaki na nakala zako za fomu ya madai kama uthibitisho kwamba dai lako limepokelewa
Kidokezo:
Ruhusu wiki moja au mbili kutoka tarehe ambayo madai yako yalipokelewa kwa kampuni ya bima ya afya kuishughulikia. Baada ya hapo, unaweza kupiga simu nyuma ya kadi yako ya bima ili kuangalia hali ya madai yako. Unaweza pia kuwa na uwezo wa kuangalia hali ya madai yako mkondoni.
