Kuvuja damu baada ya kuzaa hufafanuliwa kama kiwango cha kawaida cha kutokwa na damu kutoka kwa uke baada ya kujifungua. Kutokwa na damu hii kunaweza kutokea ndani ya masaa 24 baada ya kujifungua au baada ya siku chache. PPH ni sababu kuu ya wanawake baada ya kujifungua baada ya kujifungua leo, na husababisha asilimia 8 ya vifo kati ya wanawake baada ya kujifungua. Takwimu za vifo vya PPH ni kubwa zaidi katika mataifa ambayo hayajaendelea na yanayoendelea. Walakini, ni kawaida kuwa na kiwango cha kutokwa na damu (inayojulikana kama lochia) baada ya kujifungua mtoto wako. Damu hii mara nyingi hudumu kwa wiki chache. Ni muhimu kujifunza jinsi ya kutofautisha PPH kutoka lochia mapema, ili kuepusha shida.
Hatua
Njia ya 1 ya 4: Kutambua hali za hatari
Hatua ya 1. Jua ni hali gani zinaweza kusababisha PPH
Hali kadhaa ambazo hufanyika kabla, wakati, au baada ya kujifungua zinaweza kusababisha mvua ya PPH. Baadhi ya hali hizi zinahitaji ufuatiliaji wa karibu wa mwanamke wakati na baada ya kujifungua ili kuondoa PPH. Ni muhimu kujua juu ya hali hizi, kwani zinaongeza nafasi ya mwanamke kuteseka na hali hii.
- Placenta Previa, uharibifu wa placenta, placenta iliyohifadhiwa, na hali nyingine mbaya za kondo
- Mimba nyingi
- Pre-eclampsia au kuongezeka kwa shinikizo la damu wakati wa ujauzito
- Historia ya PPH katika utoaji uliopita
- Unene kupita kiasi
- Ukosefu wa kawaida wa uterasi
- Upungufu wa damu
- Sehemu ya dharura ya upasuaji
- Damu wakati wa ujauzito
- Kazi ya kudumu zaidi ya masaa 12
- Uzito wa kuzaliwa kwa mtoto juu ya kilo 4
Hatua ya 2. Elewa kuwa atony ya uterine ni sababu ya upotezaji mkubwa wa damu
Kuvuja damu baada ya kuzaa, au upotezaji wa damu baada ya kujifungua, ni moja wapo ya sababu kuu za vifo vya mama, hata baada ya kujifungua salama. Kuna sababu kadhaa kwa nini damu nyingi ya zaidi ya 500 ml baada ya kuzaa kwa mtoto hufanyika. Moja ya hii inaitwa atony ya uterine.
- Atoni ya mfuko wa uzazi ni wakati uterasi ya mama (sehemu ya mfumo wa uzazi wa kike ambayo ilimhifadhi mtoto) inakuwa na ugumu wa kurudi katika hali yake ya asili.
- Uterasi hubaki kupoteza, mashimo na kutokuwa na kandarasi wakati inapaswa kuwa thabiti na kuambukizwa. Hii inafanya kupitisha damu iwe rahisi na haraka, na kuchangia kutokwa na damu baada ya kuzaa.
Hatua ya 3. Jua kuwa kiwewe wakati wa kuzaa kunaweza kusababisha kutokwa na damu baada ya kuzaa
Sababu nyingine kwa nini kutokwa na damu nyingi hufanyika ni wakati kiwewe au jeraha hutokea wakati mtoto anatoka mwilini.
- Kiwewe kinaweza kuwa katika mfumo wa kupunguzwa, ambayo inaweza kusababishwa na kutumia vifaa vya kusaidia wakati wa kujifungua
- Vinginevyo, ukali unaweza kutokea wakati mtoto ni mkubwa kuliko wastani na anatoka haraka. Hii inaweza kusababisha chozi katika ufunguzi wa uke.
Hatua ya 4. Elewa kuwa wakati mwingine damu haitiririki kutoka kwa mwili wa mwanamke
Damu inayosababishwa na PPH haitatiririka kutoka kwa mwili kila wakati. Wakati mwingine, kutokwa na damu hufanyika ndani na ikiwa hakuna njia ya damu itasogea kwenye mianya ndogo inayopatikana kati ya tishu za mwili na itaunda kile kinachoitwa hematoma.
Njia ya 2 ya 4: Kutambua Damu inayohusiana na PPH
Hatua ya 1. Fuatilia wingi wa damu
Aina ya kutokwa na damu ambayo hufanyika mara tu baada ya kujifungua, ndani ya masaa 24 ya kujifungua, au siku chache baada ya kujifungua ni muhimu kusaidia kuondoa PPH. Kigezo muhimu zaidi kwa kusudi hili ni wingi wa kutokwa na damu.
- Kutokwa na damu yoyote juu ya 500 ml baada ya kuzaa kwa uke na zaidi ya 1000 ml baada ya sehemu ya upasuaji huzingatiwa kama PPH.
- Kwa kuongezea, kutokwa na damu ambayo inazidi 1000 ml inaitwa PPH kali na inahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu, haswa ikiwa kuna sababu za hatari.
Hatua ya 2. Angalia mtiririko na muundo wa damu
PPH kwa ujumla inaendelea katika mtiririko na ni kubwa, ikiwa na au bila mabonge kadhaa makubwa. Walakini, kuganda ni kawaida zaidi katika PPH inayoendelea baada ya siku chache za kujifungua, na aina hii ya kutokwa na damu pia inaweza kuwa polepole zaidi katika mtiririko.
Hatua ya 3. Jua kwamba harufu ya damu inaweza kukusaidia kuamua ikiwa kuna PPH au la
Tabia zingine za ziada ambazo zinaweza kusaidia kutofautisha PPH kutoka kwa damu ya kawaida baada ya kujifungua au lochia (kutokwa kwa uke iliyo na damu, tishu kutoka kwa kitambaa cha uterasi na bakteria) ni harufu na mtiririko wake. Thibitisha PPH ikiwa eneo lako lina harufu mbaya, au ikiwa mtiririko wako unaongezeka ghafla baada ya kujifungua.
Njia ya 3 ya 4: Kutambua Dalili za Vifaa
Hatua ya 1. Tafuta msaada wa matibabu ikiwa unatambua dalili zozote kali
PPH kali mara nyingi huambatana na ishara za mshtuko kama vile kupunguzwa kwa shinikizo la damu, tachycardia au kiwango cha chini cha mapigo, homa, ukali, na kuzimia au kuanguka. Hizi ni dalili dhahiri za PPH, lakini pia ni hatari zaidi. Wanahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu.
Hatua ya 2. Tazama ishara zinazotokea siku chache baada ya kujifungua
Kuna dalili zingine mbaya lakini hatari za PPH ya sekondari ambayo huwa ikitokea siku chache baada ya kujifungua. Hizi ni pamoja na homa, maumivu ya tumbo, kukojoa chungu, udhaifu wa jumla, upole wa tumbo juu ya eneo la suprapubic na adnexae.
Hatua ya 3. Nenda hospitalini ikiwa utaona ishara hizi za onyo
PPH ni dharura ya matibabu na inahitaji kulazwa hospitalini haraka na hatua za kuzuia kutokwa na damu. Kwa hivyo, sio hali ambayo inaweza kupuuzwa. Ikiwa unapata dalili zifuatazo baada ya kujifungua, wasiliana na OB yako mara moja, kwani unaweza kuwa na mshtuko.
- Shinikizo la damu
- Kiwango cha chini cha kunde
- Oliguria au mkojo uliopunguzwa
- Kutokwa damu kwa ghafla na kuendelea kwa uke au kupitisha kwa mabonge makubwa
- Kuzimia
- Nguvu
- Homa
- Maumivu ya tumbo
Njia ya 4 ya 4: Kuunda Mpango wa Huduma ya Muuguzi (Kwa Wauguzi na Madaktari)
Hatua ya 1. Kuelewa mpango wa utunzaji wa muuguzi ni nini
Jambo muhimu zaidi kwa kupunguza tukio la kifo baada ya kuzaa ni uwezo wa kupata dalili za kutokwa na damu mapema katika kozi yake na kubainisha sababu yake. Kugundua haraka sababu ya kutokwa na damu huruhusu uingiliaji wa haraka.
- Mpango wa utunzaji wa uuguzi ni zana muhimu sana katika kufanya hivyo tu. Kuna hatua tano katika mpango wa utunzaji wa uuguzi. Hatua hizi ni tathmini, utambuzi, upangaji, uingiliaji na tathmini.
- Ili kufanya mpango wa utunzaji wa uuguzi juu ya kutokwa na damu baada ya kuzaa, ni muhimu kujua nini cha kuangalia na nini cha kufanya katika kila hatua hizi.
Hatua ya 2. Zingatia sana akina mama ambao wameelekezwa kuendeleza ugonjwa wa damu baada ya kuzaa
Kabla ya kufanya tathmini, ni muhimu kuzingatia historia ya mama. Kuna mambo kadhaa yanayopangilia ambayo humfanya mama kukabiliwa zaidi na kutokwa na damu baada ya kuzaa, kwani wanawake wote ambao walikuwa wamejifungua tu wanakabiliwa na upotezaji mwingi wa damu. Ikiwa moja au zaidi ya yafuatayo yapo kwa mama, tathmini inapaswa kufanywa angalau kila dakika 15 wakati na baada ya kujifungua mpaka mama asionyeshe dalili za kutokwa na damu.
- Sababu hizi za kutabiri ni pamoja na mji wa mimba uliotengwa unaosababishwa na kubeba mtoto mchanga ndani au kuwa na maji mengi katika kondo la nyuma (kifuko kinachomzunguka mtoto mchanga), baada ya kuzaa watoto zaidi ya watano, uchungu wa haraka, leba ya muda mrefu, matumizi ya vifaa vya kusaidia, kuzaliwa kwa Kaisari, kuondolewa kwa kondo la nyuma kwa mikono na uterasi iliyogeuzwa.
- Sababu za kutabiri kwa kutokwa na damu nyingi pia ni pamoja na mama ambao wamepata shida kama vile placenta previa, placenta accreta, kutumia dawa kama vile oxytocin, prostaglandins, tocolytics, au magnesiamu sulfate, ilipata anesthesia ya jumla, ikiwa mama ana shida ya kuganda, amesumbuliwa na damu katika kuzaa kwa mtoto uliopita, ana nyuzi za nyuzi za uzazi, au amepata maambukizo ya bakteria ya utando wa fetasi (chorioamnionitis).
Hatua ya 3. Tathmini hali ya mama mara kwa mara
Katika kumchunguza mama, kuna mambo kadhaa ya mwili ambayo yanahitaji kuchunguzwa mara kwa mara ili kubaini ikiwa kuna damu inayoendelea baada ya kuzaa na pia kusaidia kujua sababu. Vipengele hivi vya mwili ni pamoja na:
- Fundus (sehemu ya juu ya mji wa mimba mkabala na shingo ya kizazi), kibofu cha mkojo, kiasi cha lochia (giligili inayotoka ukeni ambayo inajumuisha damu, kamasi, na tishu kutoka kwa mfuko wa uzazi), ishara nne muhimu (joto, kiwango cha mapigo, kiwango cha kupumua na shinikizo la damu) na rangi ya ngozi.
- Wakati wa kutathmini maeneo haya, ni muhimu kutambua nini cha kuangalia. Fuata hatua zifuatazo kwa habari zaidi.
Hatua ya 4. Fuatilia fundus
ni muhimu kuangalia uthabiti na eneo pf fundus. Kawaida, fundus inapaswa kujisikia imara juu ya kupigwa na kiwango kitapendekezwa kuelekea eneo la kitovu (tumbo). Mabadiliko yoyote kwa hii - kwa mfano ikiwa fundus inahisi laini au ni ngumu kuipata - inaweza kuwa dalili ya kutokwa na damu baada ya kuzaa.
Hatua ya 5. Angalia kibofu cha mkojo
Kunaweza kuwa na visa wakati kibofu cha mkojo kinasababisha kutokwa na damu na hii inaonyeshwa na fundus kuhamishwa juu ya eneo la kitovu (tumbo).
Mwache mama kukojoa na ikiwa baada ya kukojoa damu inaondoka, basi ni kibofu cha mkojo kinachosababisha kuhama kwa uterasi
Hatua ya 6. Tathmini lochia
Katika kutathmini kiwango cha kutokwa kutoka kwa uke, ni muhimu kupima pedi zinazotumiwa kabla na baada ya kupata nyaraka sahihi. Kutokwa na damu nyingi kunapaswa kuonyeshwa na kueneza kwa pedi moja ndani ya dakika kumi na tano.
Wakati mwingine, kutokwa mara nyingi huenda kutambuliwa na inaweza kuchunguzwa kwa kumwuliza mama kugeuka upande wake na kuangalia chini yake, haswa katika eneo la matako
Hatua ya 7. Angalia ishara muhimu za mama
Ishara muhimu za mama ni pamoja na shinikizo la damu, kiwango cha kupumua (idadi ya pumzi), kiwango cha mapigo, na joto. Katika kutokwa na damu baada ya kuzaa, kiwango cha mpigo kinapaswa kuwa cha chini kuliko kawaida (60 hadi 100 kwa dakika), lakini inaweza kutofautiana kulingana na kiwango cha mapigo cha mama cha awali.
- Walakini, ishara muhimu haziwezi kuonyesha hali isiyo ya kawaida hadi baadaye mama tayari ana shida ya kupoteza damu nyingi. Kwa hivyo, unapaswa kutathmini kupotoka yoyote kutoka kwa kile kinachotarajiwa kawaida na kiwango cha kutosha cha damu, kama ngozi ya joto, kavu na midomo ya rangi ya waridi na utando wa mucous.
- Misumari pia inaweza kukaguliwa kwa kubana na kutolewa. Inapaswa kuwa na muda wa pili tu kwa rangi ya kitanda cha msumari kurudi kwenye rangi ya waridi.
Hatua ya 8. Elewa kuwa kiwewe kinaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi
Ikiwa mabadiliko yoyote haya yametathminiwa, mama anaweza kuwa na ugonjwa wa damu baada ya kuzaa unaosababishwa na uterasi kushindwa kuambukizwa na kurudi katika hali yake ya asili. Walakini, ikiwa uterasi imechunguzwa na iligundulika kuwa imeambukizwa na haijatengwa, na bado kuna damu nyingi, hii inaweza kuwa ni kwa sababu ya kiwewe. Katika kutathmini jeraha, maumivu na rangi ya nje ya uke inapaswa kuzingatiwa.
- Maumivu: Mama atakuwa akipata maumivu makali ya kiwiko au maumivu ya sehemu ya nyuma. Hii inaweza kuwa dalili ya kutokwa na damu ndani.
- Uundaji wa nje wa uke: kutakuwa na umati wa watu na rangi ya ngozi (kawaida hupaka rangi ya hudhurungi nyeusi). Hii inaweza pia kuwa dalili ya kutokwa na damu ndani.
- Ikiwa utando au jeraha hupatikana nje, inaweza kutathminiwa kwa urahisi wakati wa ukaguzi wa kuona, haswa ikiwa inafanywa chini ya taa sahihi.
Hatua ya 9. Arifu watoa huduma wengine wa afya
Ikiwa kuna upotezaji mkubwa wa damu na sababu imedhamiriwa, hatua inayofuata katika mpango wa utunzaji wa uuguzi tayari umehesabiwa, ambayo ni utambuzi.
- Baada ya uthibitisho wa utambuzi wa kutokwa na damu baada ya kuzaa, hatua ya kwanza katika kupanga kila wakati ni kumjulisha daktari na watoa huduma wengine wa afya wanaohusika katika utunzaji wa mama kwani muuguzi hawezi kutumia malengo ya mteja.
- Jukumu kuu la muuguzi katika aina hii ya shida ni kumfuatilia mama, kutekeleza njia za kupunguza upotezaji wa damu na kuibadilisha, na kuripoti mara moja ikiwa kuna mabadiliko yoyote muhimu katika hali iliyobainika hapo awali na ikiwa majibu kutoka kwa mama sio kile kinachohitajika.
Hatua ya 10. Massage uterasi ya mama na ufuatilie upotezaji wa damu
Uingiliaji wa uuguzi unaofaa kwa kutokwa na damu baada ya kuzaa itakuwa kuendelea kufuatilia ishara muhimu na pato kupitia uzani wa pedi na vitambaa vyenye damu. Kuchochea uterasi pia kutasaidia kuipata na kuwa imara tena. Kuwaarifu waganga au wakunga wakati bado kuna damu (hata wakati wa massage) ni muhimu pia.
Hatua ya 11. Simamia viwango vya damu vya mama
Muuguzi angekuwa tayari amearifu benki ya damu ikiwa kuna haja ya kuongezewa damu. Udhibiti wa mtiririko wa mishipa pia ni jukumu la muuguzi.
Hatua ya 12. Weka mama katika nafasi ya Trendelenburg
Mama anapaswa pia kuwekwa katika kile kinachoitwa Trendelenburg iliyobadilishwa, ambapo miguu imeinuliwa kwa angalau digrii 10 na kwa digrii zaidi ya 30. Mwili ni usawa na kichwa kimeinuliwa kidogo pia.
Hatua ya 13. Mpe mama dawa
Mama kawaida atapata dawa kadhaa, kama vile oxytocin na Methergine, na muuguzi anapaswa kujua athari za dawa hizi, kwani zinaweza pia kuwa hatari kwa mama.
- Oxytocin hutumiwa hasa kwa kuingizwa kwa kazi na ni salama kutolewa wakati wa leba; hata hivyo pia hutumiwa baada ya kujifungua. Hatua ya dawa ni kuwezesha kupunguzwa kwa misuli laini ya uterasi. Kawaida hutolewa kupitia sindano ya ndani ya misuli (kawaida kwenye mkono wa juu) na kipimo cha 0.2 mg inayotolewa kila saa 2 hadi 4 na kipimo cha juu cha 5 baada ya kujifungua. Oxytocin ina athari ya antidiuretic, ambayo inamaanisha kuwa itazuia kukojoa.
- Methergine ni dawa ambayo haijapewa kabla ya leba, lakini inaweza kutolewa baadaye. Hii ni kwa sababu hatua ya Methergine ni kukuza mikazo ya uterini endelevu, na kwa hivyo itasababisha kupungua kwa matumizi ya oksijeni ya mtoto bado ndani ya uterasi. Methergine pia hupewa sindano ndani ya misuli na kipimo cha 0.2 mg kila masaa 2 hadi 4. Athari ya methergine ni kuongezeka kwa shinikizo la damu la mwili. Ikumbukwe ikiwa shinikizo la damu linapanda zaidi ya kawaida.
Hatua ya 14. Fuatilia kupumua kwa mama
Muuguzi anapaswa kujua juu ya mkusanyiko wowote wa maji ndani ya mwili kwa kusikiliza kila mara sauti za pumzi. Hii imefanywa ili kutambua kioevu chochote kwenye mapafu.
Hatua ya 15. Tathmini mama wakati mama yuko katika hali salama
Hatua ya mwisho katika mchakato wa uuguzi ni tathmini. Kama tathmini, maeneo ya wasiwasi kwa mama anayesumbuliwa na damu nyingi yatachunguzwa.
- Mahali pa uterasi inapaswa kuwa katikati, na kitovu kama kituo. Uterasi inapaswa kuwa thabiti juu ya kupiga moyo.
- Mama haipaswi kubadilisha pedi mara nyingi (kutumia pedi moja tu kila saa au zaidi) na haipaswi kuvuja damu au maji yanayopatikana kwenye shuka zake.
- Ishara muhimu za mama zinapaswa kurudi kwa kawaida, kabla ya kujifungua ishara muhimu.
- Hatakuwa na ngozi au ngozi baridi na midomo yake inapaswa kuwa ya rangi ya waridi.
- Kwa sababu hafukuzi tena maji kwa wingi, pato lake la mkojo linapaswa kurudi 30 ml hadi 60 ml kila saa. Hii inaonyesha kuwa kuna maji maji ya kutosha ndani ya mwili wake kwa mzunguko wa kutosha.
Hatua ya 16. Angalia vidonda vyovyote vya wazi ambavyo mama anaweza kuwa navyo
Ikiwa kutokwa damu kwake kulitokana na kiwewe, vidonda vyovyote vya wazi vitashonwa na daktari. Vidonda hivi vitahitaji ufuatiliaji thabiti ili kuhakikisha kuwa hazifunguki tena.
- Haipaswi kuwa na maumivu makali zaidi, ingawa kunaweza kuwa na maumivu ya kienyeji yanayotokana na jeraha lililoshonwa.
- Ikiwa kulikuwa na ujumuishaji wa damu ndani ya misuli ya mama au tishu, matibabu yangepaswa kumaliza rangi ya hudhurungi au nyeusi kwenye ngozi.
Hatua ya 17. Angalia athari za dawa
Dawa ambazo zilitajwa hapo juu zinapaswa kuchunguzwa mara kwa mara kwa athari yoyote, mpaka utumiaji wa dawa hizo ukomeshwe. Ingawa kusimamia kutokwa na damu baada ya kuzaa hufanywa kwa kushirikiana na daktari, muuguzi ataweza kupima ufanisi wa hatua hizo kwa kuboresha hali ya mama.
