Bili za matibabu ya kushangaza ni tukio linalozidi kuongezeka ambalo husababishwa wakati bima yako haitoi ziara au utaratibu wa mtaalamu wa matibabu. Muswada usiyotarajiwa unaweza kukugharimu maelfu, iwe ni kwa sababu haujakutana na punguzo lako, umeona mtaalam wa nje ya mtandao, au lazima ufanyie utaratibu ambao haukupangwa ambao haujafunikwa. Chukua muda kuelewa ni nani watoaji wako wa matibabu kabla. Piga bima yako ili uthibitishe chaguzi zako za chanjo, na upate mipango ya dharura kujiandaa kwa taratibu zisizopangwa mapema. Ikiwa unakwama na muswada, hakikisha uangalie makosa ya kiuandishi, pata wakili wa mgonjwa, na ujadili na mtoa huduma wako.
Hatua
Njia 1 ya 3: Kufanya Utafiti Wako
Hatua ya 1. Jua maelezo yako ya mpango yanayopunguzwa na mengine
Unaweza kuingia kwenye wavuti ya bima yako au piga simu kwa nambari yao ya usaidizi ili kujua maelezo ya mpango wako. Mipango zaidi leo ina punguzo kubwa, ambayo ni kiasi cha pesa lazima ulipe katika gharama za matibabu kabla ya bima kufunika gharama.
- Kuwa na punguzo kubwa hupunguza malipo ya kila mwezi, lakini kumbuka hautafunikwa hadi utakapokutana na punguzo kutoka mfukoni. Kwa kuongezea, malipo hayahesabiwi kwa punguzo lako.
- Ikiwa huwezi kumudu utaratibu, jadili athari zinazoweza kutokea kwa kuruka utaratibu na mtoa huduma wako wa afya. Ikiwezekana, fikiria kuifanya baada ya wakati ujao unapojiandikisha kwa bima. Unapotafuta mpango, jiandikishe kwa moja ambayo ina punguzo la chini, ikiwa ipo kabisa. Malipo yako yatakuwa ya juu, lakini unaweza kuokoa maelfu mwishowe.
- Mbali na punguzo, angalia sera yako kuona ikiwa watoa huduma wa nje ya mtandao wamefunikwa, na ni ghali zaidi kuliko mtoa huduma wa mtandao. Madaktari na wataalamu wengine wa matibabu watakuwa kwenye mtandao wako wa bima au nje yake, na sera zingine hazitagharamia gharama ya kumuona mtoa huduma nje ya mtandao kabisa.
Hatua ya 2. Chagua mpango unaofunika maagizo yako
Ikiwa una hali sugu, andika orodha ya dawa zote za dawa unazochukua. Wakati wa kununua mpango, angalia ikiwa inashughulikia dawa zako na generic ya daraja la kwanza. Pia, tafuta ikiwa kuna dawa mbadala ambazo zinaweza kuamriwa hali yako na ambazo zimefunikwa chini ya mpango. Piga simu kwa bima huyo anayeweza kukagua chanjo kabla ya kujiandikisha.
Ikiwa daktari wako anakuandikia dawa mpya, waulize juu ya gharama yake na ni vipi generic zinapatikana. Uliza ikiwa wana sampuli mkononi kukusaidia kupunguza gharama yako. Nunua karibu kwa kupiga maduka ya dawa tofauti, kwani bei za dawa zinaweza kutofautiana kutoka duka moja la dawa hadi lingine
Hatua ya 3. Piga bima yako kabla ya kutembelea mtaalamu yeyote wa matibabu
Iwe unaenda kukaguliwa, kupata damu, au kupitia utaratibu mwingine wowote wa matibabu, wasiliana na bima yako na jina na eneo la mtaalamu wako wa matibabu. Usimpigie simu daktari au mtoa huduma mwingine, kwani wanaweza kuwa hawajafikia sasa juu ya chanjo ya bima kama bima yenyewe.
- Muulize bima yako, “Je! Daktari wangu yuko kwenye mtandao wangu? Ikiwa sivyo, unaweza kunielekeza kwa chaguo lingine la ndani, la mtandao?” Muulize mtu unayesema naye kwa jina na habari yake. Weka rekodi ya kila mtu unayezungumza naye na ni habari gani anakupa.
- Ikiwa daktari wako anakuelekeza kwa mtaalamu, kama vile daktari wa ngozi au daktari wa moyo, piga bima yako kabla ya kwenda kwenye miadi ili kuhakikisha kuwa mtaalam yuko kwenye mtandao.
- Kamwe usione mtaalamu wa matibabu bila kuhakikisha kuwa umefunikwa. Kuingia kipofu kunaweza kukugharimu mamia au maelfu ya dola, na uwezekano mkubwa utashindwa kugombea malipo hayo.
Njia ya 2 ya 3: Kupunguza Gharama za Taratibu zilizopangwa na zisizopangwa
Hatua ya 1. Hakikisha watoa huduma wako wote wa afya wako kwenye mtandao kabla ya upasuaji
Kuwa na bidii zaidi juu ya kufanya utafiti wako kabla ya kwenda kwa upasuaji. Kwa kuwa wataalamu wengi wa matibabu watahusika, unapaswa kuchukua wakati wa kujifunza haswa ni nani atakayefanya jambo lolote la utaratibu na chaguzi zako za chanjo ni zipi. Kumbuka kwamba hata hospitali yako iko kwenye mtandao, wataalamu wa matibabu wanaohusika na upasuaji wako wanaweza kuwa sio.
- Piga simu hospitalini kabla ya wakati. Waulize jina la daktari wako wa upasuaji, daktari wa magonjwa ya wagonjwa, maabara, na wataalamu wengine wowote ambao wanaweza kutoa ushauri. Wape habari yako ya sera na uulize ni wataalamu gani wa matibabu walio kwenye mtandao. Uliza kwamba uonekane tu na watoaji wa mtandao. Kisha piga simu kwa mtoa huduma wako wa bima ili uthibitishe habari ambayo hospitali yako ilikupa.
- Ikiwa watoa huduma wa nje ya mtandao wanapatikana, nunua kwa hospitali nyingine. Ikiwa hakuna chaguzi zingine zinazopatikana, au ikiwa unapendelea kuona mtaalam wa nje ya mtandao, piga bima yako kujadili chaguzi za chanjo. Kwa kuongeza, piga simu kwa mtoa huduma wa nje ya mtandao ili uone ikiwa watatoa ubaguzi na kukubali bima yako.
- Ikiwa hufanikiwi na mazungumzo, muulize mtoa huduma nje ya mtandao ikiwa atakubali kiwango cha chini kwani unalipa mfukoni. Hakuna ubaya katika kujaribu. Waombe waanzishe mpango wa malipo kabla na uhakikishe unaelewa ni kiasi gani utadaiwa.
Hatua ya 2. Uliza bima yako ikiwa utaratibu lazima uidhinishwe kabla
Taratibu zingine, kama uchunguzi wa MRI au CT, lazima ziidhinishwe kabla au bima haitafunika. Ikiwa daktari wako ataamuru mtihani wowote, wasiliana na bima yako kabla ya miadi.
Waambie, "Daktari wangu ameamuru MRI katika maabara hii katika eneo hili. Je! Utaratibu huu unahitaji idhini ya mapema? Je! Mpango wangu unashughulikia mtihani huu katika eneo hili?”
Hatua ya 3. Tengeneza mipango ya dharura kabla ya wakati
Inaweza kuwa kazi nyingi na ya kushangaza kufikiria, lakini jitahidi kuunda mipango kadhaa ya kitendo ikiwa kuna dharura yoyote. Wasiliana na hospitali zote za eneo hilo na bima yako kukusanya orodha ya wataalamu wa moyo wa ndani, mtandao wa upasuaji, upasuaji wa mifupa, wataalam wa upasuaji, na wafanyikazi wengine wa chumba cha dharura.
- Jitahidi sana kujua ni nani utakayeona na ni nani atakayefunikwa ikiwa ungeshikwa na mshtuko wa moyo, kuvunjika mguu, au dharura zozote ambazo unaweza kupata, haswa ikiwa una shida yoyote sugu inayokuweka katika hatari kubwa ya kuhitaji huduma ya dharura.
- Weka mipango yako ya vitendo karibu, na weka mwenzi wako, wanafamilia wa karibu, na mawasiliano mengine ya dharura kuhusu mipango yako. Ikiwa unafahamu wakati wa dharura ya matibabu, jitahidi sana kuwa na mtu anayekuendesha kwa hospitali ambayo umegundua kama anaajiri wataalamu wengi wa mtandao. Hifadhi ambulensi kwa dharura kabisa.
- Kabla ya kulipa bili yoyote kwa sababu ya huduma ya dharura isiyopangwa, wasiliana na vikundi vya watetezi wa wagonjwa na piga simu kwa mtaalamu wa matibabu au hospitali ili uone ikiwa watachukua bima yako au watatoa kiwango cha chini.
Njia ya 3 ya 3: Kukabiliana na Muswada wa Matibabu wa Kushangaza
Hatua ya 1. Uliza taarifa iliyoainishwa
Mara tu unapopokea bili ya matibabu isiyotarajiwa, piga simu kwa mtoa huduma na uulize taarifa iliyowekwa wazi. Piga simu kwa hospitali au mtoa huduma ili usaidie kuelewa kila mstari wa kipengee. Muswada ulioorodheshwa utakuwa rasilimali yako muhimu zaidi wakati wa kila hatua ya mchakato: kuangalia makosa, kupata wakili, kugombea, na mazungumzo.
Hatua ya 2. Angalia muswada ulioorodheshwa kwa makosa
Je! Taarifa hiyo inajumuisha kukaa hospitalini kwa siku ya ziada, wakati unaweza kudhibitisha kuwa uliachiliwa mapema? Je! Umeshtakiwa kwa nusu saa zaidi katika chumba cha upasuaji? Je! Bili inatoza dawa inayosimamiwa hadi Ijumaa lakini unajua IV yako ilitolewa Jumatano?
Ikiwa bima yako alikataa malipo lakini utaratibu na mtaalamu wa matibabu walifunikwa wote, piga bima yako ili kuondoa makosa yoyote ya usimbuaji
Hatua ya 3. Wasiliana na kikundi cha utetezi wa wagonjwa
Bili za matibabu ya kushangaza ni tukio la kawaida huko Merika na kuna mashirika mengi ambayo yanaweza kukupa msaada. Pata mashirika sahihi ya utetezi kwa usaidizi wa kuelewa bili yako, kuzindua malalamiko, au kugombea muswada au kuwasilisha rufaa na bima yako. Hakikisha kuuliza kikundi chochote cha utetezi unaowasiliana nao ikiwa wanatoza huduma zao au ikiwa wanatoa msaada wa bure.
- Wasiliana na Foundation ya Wakili wa Wagonjwa kwa msaada wa upatanishi, usuluhishi, mipango ya misaada ya malipo ya pamoja, na rasilimali za habari mkondoni:
- Angalia kwa Familia USA kwa viungo vya vikundi vya utetezi vya serikali na watetezi wa afya ya serikali ya serikali:
- Angalia wavuti ya Chama cha Kitaifa cha Makamishna wa Bima kwa habari zaidi juu ya kanuni za bima za jimbo lako:
- Tafuta mkondoni kwa bodi ya matibabu ya jimbo lako kuzindua malalamiko dhidi ya daktari.
Hatua ya 4. Jadiliana na daktari wako
Ikiwa umekwama na muswada, kumbuka kuwa haumiza kamwe kujadili. Ikiwa una bima, waulize ikiwa kuna uwezekano wowote wa wao kuchukua mpango wako.
- Ikiwa hawatachukua mpango wako, waambie kuwa huwezi kumudu bili hiyo mfukoni. Waulize ikiwa kuna njia yoyote wanaweza kukubali kiwango cha chini.
- Ikiwa unahisi kuwa uliachwa giza juu ya ada ya ziada ingawa ulifanya utafiti wako, zungumza na daktari wako. Uliza, "Kwanini utaratibu huu haukushughulikiwa na bima yangu, na kwanini hukunijulisha juu ya ada hizi kabla ya wakati?"
- Ikiwa yote mengine hayatafaulu, weka mpango wa malipo na mtoa huduma wako wa matibabu ili kuzuia kutuma bili hiyo kwa makusanyo. Ikienda kwa makusanyo, bili yako ya mshangao itaharibu alama yako ya mkopo na utaishia kudaiwa ada ya ukusanyaji.
