Wataalam wanasema kwamba kibofu chako cha mkojo kinaweza kuanguka kutoka kwenye nafasi ya kawaida kwenye pelvis yako ikiwa sakafu yako ya pelvic inakuwa dhaifu sana au kuna shinikizo kubwa juu yake. Wakati hii inatokea, kibofu chako kinabonyeza kwenye ukuta wako wa uke, ambao huitwa kibofu cha mkojo kilichoenea (au cystocele). Utafiti unaonyesha kwamba asilimia 50 ya wanawake wana aina fulani ya kuenea kwa kibofu cha mkojo baada ya ujauzito, kwa hivyo ni shida ya kawaida. Ikiwa una wasiwasi kuwa una kibofu kilichoenea, zungumza na daktari wako kwa sababu una chaguzi anuwai za matibabu.
Hatua
Sehemu ya 1 ya 4: Kutambua Dalili za Kibofu cha mkojo kilichopasuka
Hatua ya 1. Jisikie wingi wa tishu kwenye uke wako
Katika hali mbaya, unaweza kuhisi kibofu chako kinashuka ndani ya uke wako. Unapoketi, inaweza kuhisi kama umekaa kwenye mpira au yai; hisia hii inaweza kutoweka wakati unasimama au kulala. Hii ni dalili dhahiri ya cystocele, na unapaswa kuona daktari wako wa huduma ya msingi au daktari wa wanawake haraka iwezekanavyo.
Hisia hii kwa ujumla huzingatiwa kama ishara ya kibofu kibofu kilichoenea sana
Hatua ya 2. Kumbuka maumivu yoyote ya pelvic au usumbufu
Ikiwa una maumivu yoyote, shinikizo, au usumbufu katika tumbo lako la chini, eneo la pelvic, au uke, unapaswa kuona daktari. Idadi yoyote ya hali, pamoja na kibofu kilichoenea, inaweza kusababisha dalili hizo.
- Ikiwa una cystocele, maumivu haya, shinikizo, au usumbufu huweza kuongezeka wakati wa kukohoa, kupiga chafya, kujitahidi au kuweka shinikizo kwenye misuli ya sakafu yako ya pelvic. Ikiwa ndio kesi, hakikisha umemtaja daktari wako.
- Ikiwa una kibofu cha mkojo kilichoenea, unaweza pia kuhisi kama kuna kitu kinachoanguka kutoka kwa uke wako.
Hatua ya 3. Fikiria dalili zozote za mkojo
Ikiwa una kawaida ya kuvuja mkojo wakati unakohoa, kupiga chafya, kucheka, au kujitahidi, unayo kile kinachojulikana kama "kutosimamia mkazo." Wanawake ambao wamejifungua wanaathiriwa haswa, na kibofu cha mkojo kilichoenea inaweza kuwa sababu kuu. Angalia daktari wako kutatua suala hilo.
- Tambua pia ikiwa umepata mabadiliko yoyote wakati unakojoa, pamoja na ugumu wa kuanzisha mtiririko wa mkojo, kumaliza kabisa kibofu cha mkojo (pia inajulikana kama uhifadhi wa mkojo), na kuongezeka kwa mzunguko wa mkojo na uharaka.
- Kumbuka ikiwa umekuwa na maambukizo ya kibofu cha mkojo mara kwa mara, au maambukizo ya njia ya mkojo (UTIs). "Mara kwa mara" hufafanuliwa kama kuwa na UTI zaidi ya moja katika kipindi cha miezi sita. Wanawake walio na cystoceles mara nyingi hushikwa na maambukizo ya kibofu cha mkojo, kwa hivyo ni muhimu kuzingatia mzunguko wa UTI zako.
Hatua ya 4. Chukua maumivu wakati wa kujamiiana kwa uzito
Maumivu wakati wa ngono huitwa "dyspareunia" na yanaweza kusababishwa na hali kadhaa za mwili, pamoja na kibofu kilichoenea. Ikiwa unashughulika na dyspareunia, unapaswa kuona daktari wako wa huduma ya msingi au gynecologist haraka iwezekanavyo.
Ikiwa maumivu wakati wa tendo la ndoa ni maendeleo mapya kwako, na hivi karibuni umemzaa mtoto ukeni, basi kibofu cha mkojo kilichoenea ni sababu inayowezekana. Usichelewe kumwona daktari wako
Hatua ya 5. Fuatilia maumivu yako ya mgongo
Wanawake wengine walio na cystoceles pia hupata maumivu, shinikizo, au usumbufu katika eneo la nyuma la chini. Maumivu ya mgongo ni dalili ya jumla ambayo inaweza kumaanisha vitu vingi - au hakuna kitu mbaya kabisa - lakini ni busara kupanga miadi na daktari wako. Hii ni kesi haswa ikiwa unapata dalili zingine zozote.
Hatua ya 6. Jua kuwa wanawake wengine hawana dalili hata kidogo
Ikiwa kesi yako ni nyepesi, huenda usione dalili zozote zilizo hapo juu. Baadhi ya cystoceles hugunduliwa mara ya kwanza wakati wa uchunguzi wa kawaida wa magonjwa ya wanawake.
- Walakini, ikiwa unaonyesha au kupata dalili yoyote iliyoelezewa hapo juu, unapaswa kushauriana na daktari wako wa huduma ya msingi (PCP) au daktari wa wanawake.
- Ikiwa hautapata dalili mara nyingi hakuna haja ya matibabu.
Sehemu ya 2 ya 4: Kuelewa Sababu za Kibofu cha mkojo kilichopasuka
Hatua ya 1. Jua kuwa ujauzito na kuzaa ndio sababu ya kawaida ya kibofu kilichoenea
Wakati wa ujauzito na kujifungua, misuli yako ya pelvic na tishu zinazounga mkono hukazana na kunyooshwa. Kwa kuwa hizi ndio misuli inayoshikilia kibofu chako cha mkojo mahali pake, mafadhaiko makubwa au udhaifu juu yao inaweza kuruhusu kibofu cha mkojo kuteleza ndani ya uke.
Wanawake ambao wamekuwa wajawazito, haswa ikiwa walikuwa na uzazi mwingi wa uke, wako katika hatari kubwa ya ukuzaji wa cystoceles. Hata wanawake ambao wamejifungua kwa njia ya upasuaji wako katika hatari
Hatua ya 2. Tambua jukumu la kumaliza hedhi
Wanawake wa Postmenopausal wako katika hatari kubwa ya kibofu kilichoenea kwa sababu ya viwango vya kupunguzwa vya homoni ya kike ya ngono estrogeni. Estrogen inawajibika kudumisha nguvu, sauti, na uthabiti wa misuli yako ya uke. Kama matokeo, viwango vya chini vya estrogeni vinavyoambatana na mabadiliko ya kumaliza muda wa kumaliza husababisha misuli hii kuwa nyepesi na isiyopungua, ambayo inasababisha kudhoofika kwa jumla.
Kumbuka kuwa kushuka kwa estrogeni hufanyika hata ukiingia katika kukoma kwa hedhi kupitia njia bandia, kama vile kuondolewa kwa uterasi (hysterectomy) na / au ovari. Upasuaji huu sio tu husababisha uharibifu wa eneo la pelvic, lakini pia husababisha mabadiliko katika viwango vya estrogeni. Kwa hivyo, ingawa unaweza kuwa mdogo kuliko wanawake wengi wa menopausal na afya njema, bado uko katika hatari ya cystocele
Hatua ya 3. Jihadharini na shida ya misuli kama sababu
Kukandamiza kwa nguvu au kuinua nzito wakati mwingine kunaweza kusababisha kuongezeka. Unapokandamiza misuli ya sakafu yako ya pelvic, una hatari ya kuchochea kibofu cha mkojo kilichoenea (haswa ikiwa misuli ya ukuta wako wa uke tayari imedhoofishwa na kumaliza kuzaa au kuzaa). Aina za shida ambazo zinaweza kusababisha cystocele ni pamoja na:
- Kuinua vitu vizito sana (pamoja na watoto)
- Kikohozi cha muda mrefu, kikali
- Kuvimbiwa na kukaza wakati wa harakati za matumbo
Hatua ya 4. Fikiria uzito wako
Ikiwa wewe ni mzito au mnene, hatari yako ya kibofu cha mkojo iliyoenea imeongezeka. Uzito wa ziada huweka shida ya ziada kwenye misuli ya sakafu yako ya pelvic.
Ikiwa mtu ni mzito au mnene amedhamiriwa kwa kutumia faharisi ya molekuli ya mwili (BMI), kiashiria cha unene wa mwili. BMI ni uzani wa mtu katika kilo (kg) iliyogawanywa na mraba wa urefu wa mtu katika mita (m). BMI ya 25-29.9 inachukuliwa kuwa kizito, wakati BMI kubwa kuliko 30 inachukuliwa kuwa mnene
Sehemu ya 3 ya 4: Kugundua kibofu cha mkojo kilichopasuka
Hatua ya 1. Fanya miadi na daktari
Ikiwa unafikiria unaweza kuwa na kibofu cha mkojo kilichoenea, panga miadi na daktari wako wa huduma ya msingi au daktari wa wanawake.
Kuwa tayari kumpa daktari habari nyingi iwezekanavyo, pamoja na historia kamili ya matibabu na maelezo ya kina ya dalili zako
Hatua ya 2. Kuwa na mtihani wa pelvic
Kama hatua ya kwanza, daktari wako labda atafanya uchunguzi wa kawaida wa uzazi. Katika mtihani huu, cystocele hugunduliwa kwa kutumia speculum (chombo cha kukagua mihimili ya mwili) dhidi ya ukuta wa nyuma (nyuma) wa uke wakati umelala nyuma na magoti yako yameinama na vifundo vya mguu vikiungwa mkono na mitikisiko. Daktari atakuuliza "uchukue" (kama vile unasukuma wakati wa kujifungua au kutokwa na haja kubwa) au kukohoa. Ikiwa cystocele iko, daktari ataona au kuhisi molekuli laini ikiingia ndani ya ukuta wa mbele (mbele) wa uke wakati unachuja.
- Kibofu cha mkojo ambacho kimeishia katika uke kinachukuliwa kama utambuzi mzuri wa kibofu kilichoenea.
- Katika hali nyingine, pamoja na kufanya mtihani wa kawaida wa pelvic, daktari wako anaweza kutaka kukuchunguza umesimama. Inaweza kuwa na faida kutathmini kupungua kutoka kwa nafasi tofauti.
- Ikiwa daktari wako atagundua kuongezeka kwa ukuta wa nyuma wa uke wako, ana uwezekano wa kufanya pia uchunguzi wa rectal. Hii itamsaidia kuamua nguvu ya misuli yako.
- Huna haja ya kujiandaa kwa uchunguzi huu kwa njia yoyote na haipaswi kuchukua muda mrefu sana. Unaweza kuhisi usumbufu kidogo wakati wa uchunguzi wa fupanyonga, lakini kwa wanawake wengi hii ni mitihani ya kawaida kama vile kupiga smears za pap.
Hatua ya 3. Fanya upimaji zaidi ikiwa unakabiliwa na kutokwa na damu, kutoshikilia, au kuharibika kwa ngono
Daktari wako atapendekeza vipimo vinavyojulikana kama cystometrics au urodynamics.
- Uchunguzi wa cystometric hupima jinsi kibofu chako cha mkojo kinavyojaa wakati unahisi kwanza hitaji la kukojoa, wakati kibofu chako kinahisi "kamili," na wakati kibofu chako kimejaa kabisa.
- Daktari wako atakuuliza mkojo ndani ya kontena ambalo limeunganishwa na kompyuta, ambayo itachukua vipimo kadhaa. Kisha utalala kwenye meza ya uchunguzi na daktari ataingiza catheter nyembamba, rahisi kubadilika ndani ya kibofu chako.
- Urodynamics ni seti ya vipimo. Inajumuisha upimaji wa kipimo (aka uroflow), ambayo itakuchukua muda gani inachukua wewe kuanza kukojoa, umechukua muda gani kukamilisha, na ni kiasi gani cha mkojo unachozalisha. Inajumuisha pia cystometry, kama ilivyoelezwa hapo juu. Itajumuisha pia mtihani wa kumaliza au kumaliza awamu.
- Katika vipimo vingi vya urodynamics, daktari wako ataweka catheter nyembamba, inayoweza kubadilika ndani ya kibofu cha mkojo, ambayo itabaki mahali unapo kukojoa. Sensor maalum itakusanya data kwa daktari wako kutafsiri.
Hatua ya 4. Ongea na daktari wako juu ya upimaji wa ziada
Katika hali zingine, kawaida wakati kuenea kwako ni kali zaidi, daktari wako anaweza kupendekeza vipimo vya ziada. Vipimo vya kawaida vya ziada ni pamoja na:
- Uchambuzi wa mkojo - Katika uchunguzi wa mkojo, mkojo wako utajaribiwa kwa ishara za maambukizo (kama UTI). Daktari pia atajaribu kibofu chako cha mkojo ili kuona ikiwa inamwaga kabisa. Hii hufanywa kwa kuingiza katheta (mrija) ndani ya mkojo wa mwanamke ili kuondoa na kupima kiwango cha mkojo uliobaki baada ya kutoweka, mabaki ya baada ya utupu (PVR). PVR ya zaidi ya mililita 50-100 ni utambuzi wa uhifadhi wa mkojo, moja ya dalili za kibofu cha mkojo kilichoenea.
- Ultrasound na PVR - Mtihani wa ultrasound hutuma mawimbi ya sauti ambayo hupiga kibofu cha mkojo na kurudi kwenye mashine ya ultrasound, ikitoa katika mchakato picha ya kibofu cha mkojo. Picha hii pia inaonyesha kiwango cha mkojo kilichobaki kwenye kibofu cha mkojo baada ya kukojoa, au kuteleza.
- Kupunguza cystourethrogram (VCUG) - Huu ni mtihani ambao daktari huchukua eksirei wakati wa kukojoa (kuteleza) kutazama kibofu cha mkojo na kutathmini shida. VCUG inaonyesha umbo la kibofu cha mkojo na inachambua mtiririko wa mkojo ili kubainisha vizuizi vyovyote vinavyoweza kutokea. Jaribio pia linaweza kutumiwa kugundua kutosababishwa kwa mkojo uliofichwa na cystocele. Ni muhimu kufanya utambuzi huu mara mbili, kwani mgonjwa pia atahitaji utaratibu wa kutoshikilia pamoja na ukarabati wa cystocele (ikiwa upasuaji unahitajika).
Hatua ya 5. Pata utambuzi maalum
Mara tu daktari wako atakapothibitisha uwepo wa kibofu kilichoenea, unapaswa kuuliza utambuzi wa kina. Cystoceles imegawanywa katika kategoria kulingana na ukali. Matibabu bora itategemea aina gani ya cystocele unayo, pamoja na dalili zinazosababisha katika maisha yako. Kibofu chako kilichoenea kinaweza kuanguka katika "darasa" zifuatazo:
- Prolapses ya daraja la 1 ni laini. Ikiwa una cystocele ya Daraja la 1, sehemu tu ya kibofu chako cha mkojo inashuka ndani ya uke wako. Unaweza kuonyesha dalili nyepesi kama vile usumbufu kidogo na kuvuja kwa mkojo, lakini wanawake wengine hawaonyeshi dalili zozote. Matibabu inaweza kuwa na mazoezi ya Kegel, kupumzika, na kuepusha kuinua nzito au shida. Ikiwa wewe ni postmenopausal, tiba ya uingizwaji wa estrojeni pia inazingatiwa.
- Prolapses ya Daraja la 2 ni wastani. Ikiwa una cystocele ya Daraja la 2, kibofu chote kinashuka ndani ya uke. Inaweza kufikia mbali hivi kwamba inagusa ufunguzi wa uke. Dalili kama usumbufu na ukosefu wa mkojo huwa wastani. Upasuaji wa kurekebisha cystocele unaweza kuhakikishwa, lakini unaweza kupata dalili ya kutosha ya dalili na pessary ya uke (kifaa kidogo cha plastiki au silicone ambacho unaweka ndani ya uke wako kushikilia kuta mahali pake).
- Prolapses ya Daraja la 3 ni kali. Ikiwa una cystocele ya Daraja la 3, sehemu ya kibofu cha mkojo kweli hutoka kupitia ufunguzi wa uke. Dalili kama usumbufu na upungufu wa mkojo huwa kali. Upasuaji wa cystocele na / au pessary kama na cystocele ya daraja la 2 inahitajika.
- Prolapses ya Daraja la 4 imekamilika. Ikiwa una cystocele ya Daraja la 4, kibofu chote kinashuka kupitia ufunguzi wa uke. Katika visa hivi, unaweza kupata shida zingine kali, pamoja na kupunguka kwa uterine na rectal.
Sehemu ya 4 ya 4: Kutibu Kibofu cha mkojo kilichopasuka
Hatua ya 1. Angalia ikiwa unahitaji matibabu
Kibofu cha mkojo kilichopunguka cha Daraja la 1 kawaida hakihitaji matibabu yoyote ilimradi haifuatikani na maumivu au usumbufu kwa mgonjwa. Wasiliana na daktari wako ikiwa anapendekeza matibabu au njia zaidi ya "subiri-na-kuona". Ikiwa dalili zako hazikusumbui sana, daktari wako anaweza kupendekeza njia za kimsingi za matibabu ikiwa ni pamoja na mazoezi ya Kegel na tiba ya mwili.
- Kumbuka kuwa daktari wako anaweza kupendekeza uachane na shughuli zingine, kama kuinua uzito au shughuli zingine zinazoweka misuli yako ya pelvic. Bado ni afya kufanya mazoezi mara kwa mara, ingawa.
- Unapaswa pia kujua kwamba jinsi dalili zako zinaathiri hali yako ya maisha ni jambo muhimu katika kuamua matibabu. Kwa mfano, unaweza kuwa na kupungua kali lakini haufadhaiki na dalili zako. Katika kesi hii, unaweza kuzungumza na daktari wako juu ya chaguzi zisizo kali za matibabu. Kwa upande mwingine, unaweza kuwa na kupungua kidogo, lakini dalili husababisha shida kubwa au usumbufu. Unaweza kuzungumza na daktari wako juu ya njia kali zaidi.
Hatua ya 2. Jizoeze mazoezi ya Kegel
Mazoezi ya Kegel hufanywa kwa kuambukiza misuli ya sakafu yako ya pelvic (kana kwamba unajaribu kuzuia mtiririko wa mkojo), ukiwashikilia kwa muda mfupi, na kisha uwaachilie. Utendaji wa kawaida wa mazoezi haya, ambayo hayahitaji vifaa maalum na inaweza kufanywa mahali popote (pamoja na wakati unasubiri kwenye foleni, kwenye dawati, au kupumzika kwenye kitanda), inaweza kuimarisha misuli yako. Katika hali nyepesi, wanaweza kuzuia kibofu chako kilichoenea kisishuke zaidi. Kufanya mazoezi ya Kegel:
- Mkataba, au kaza, misuli ya sakafu ya pelvic. Hizi ni misuli inayotumika kuzuia mtiririko wa mkojo wakati wa kukojoa.
- Shikilia contraction kwa sekunde tano halafu pumzika kwa tano.
- Fanya kazi kwa kushikilia contraction kwa sekunde kumi kwa wakati.
- Lengo lako ni seti tatu hadi nne za marudio 10 ya mazoezi kila siku
Hatua ya 3. Tumia pessary
Pessary ni kifaa kidogo, cha silicone ambacho, kinapoingizwa ndani ya uke, kinashikilia kibofu cha mkojo (na viungo vingine vya pelvic). Vingine vimetengenezwa kwako kujiingiza; wengine wanahitaji kuingizwa na daktari. Pessaries huja katika maumbo na saizi anuwai na mtaalamu wa huduma ya afya anaweza kumsaidia mwanamke kuchagua kifafa kizuri zaidi.
- Pessaries inaweza kuwa na wasiwasi, na wanawake wengine wana shida kuizuia isianguke. Wanaweza pia kusababisha vidonda vya uke (ikiwa sio ukubwa sahihi) na maambukizo (ikiwa hayataondolewa mara kwa mara na kusafishwa kila mwezi). Labda utahitaji cream ya estrojeni ya kichwa ili kuzuia uharibifu wa kuta zako za uke.
- Licha ya shida hizi, pessary inaweza kuwa mbadala muhimu, haswa ikiwa unataka kuahirisha au sio mgombea mzuri wa upasuaji. Ongea na daktari wako, na upime faida na hasara kwa kesi yako.
Hatua ya 4. Jaribu tiba ya uingizwaji wa estrogeni
Kwa sababu kiwango kilichopunguzwa cha estrojeni huwajibika mara kwa mara kwa misuli dhaifu ya uke, daktari wako anaweza kupendekeza tiba ya estrogeni. Estrogen inaweza kuamriwa kama kidonge, cream ya uke, au pete iliyoingizwa ndani ya uke kwa juhudi ya kuimarisha misuli dhaifu ya sakafu ya pelvic. Cream haichukui vizuri sana na kwa hivyo ina nguvu kwenye eneo ambalo inatumiwa.
Tiba ya estrojeni ina hatari. Wanawake walio na aina fulani za saratani hawapaswi kuchukua estrojeni, na unapaswa kuzungumzia hatari na faida zinazowezekana na daktari wako. Kwa ujumla, matibabu ya mada ya estrogeni hayana hatari kuliko matibabu ya mdomo, "ya kimfumo" ya estrojeni
Hatua ya 5. Kufanya upasuaji
Ikiwa matibabu mengine hayafanyi kazi, au ikiwa cystocele yako ni kali sana (Daraja la 3 au 4), daktari wako anaweza kupendekeza upasuaji. Upasuaji hufanya kazi vizuri kwa wanawake wengine kuliko wengine. Kwa mfano, ikiwa una mipango ya watoto wa baadaye, unaweza kutaka kuahirisha upasuaji hadi baada ya familia yako kukamilika ili kuzuia kuzidi kutokea tena baada ya kuzaa. Wanawake wazee wanaweza pia kuwa na hatari kubwa zinazohusiana na upasuaji.
- Matibabu ya kawaida ya upasuaji wa kuenea ni uke. Daktari wa upasuaji atainua kibofu chako cha mkojo mahali pake, na kisha anaweza kukaza na kuimarisha misuli yako ya uke ili kuhakikisha kuwa kila kitu kinakaa mahali inapostahili. Kuna taratibu zingine za upasuaji zinazopaswa kuzingatiwa, na daktari wako atapendekeza ile ambayo anaamini ni bora kwa hali yako ya kipekee.
- Daktari wa upasuaji ataelezea utaratibu na hatari zake zote na faida na shida zinazowezekana kabla ya upasuaji. Shida zinazowezekana ni pamoja na UTI, kutoshikilia, kutokwa na damu, kuambukizwa, na katika hali zingine nadra, uharibifu wa utaftaji wa mkojo ambao unahitaji upasuaji kurekebisha vizuri. Pia ni uwezekano kwamba wanawake wanaweza kupata muwasho au maumivu wakati wa kujamiiana baada ya upasuaji kwa sababu ya mshono au tishu nyekundu ndani yao.
- Kulingana na upendeleo wa kesi yako, unaweza kuhitaji anesthesia ya ndani, ya mkoa au ya jumla. Wanawake wengi wanaweza kurudi nyumbani ndani ya siku moja hadi tatu baada ya upasuaji na wagonjwa wengi wanaweza kurudi katika viwango vya kawaida vya shughuli baada ya wiki sita.
- Ikiwa una uterasi iliyoenea, daktari wako anaweza kupendekeza hysterectomy ili kuiondoa. Hii inaweza kufanywa pamoja na upasuaji. Ikiwa cystocele inaambatana na kutosababishwa kwa mkojo kwa mkazo, utaratibu wa kusimamisha urethral wakati huo huo unaweza kuhitajika.
