Ulinzi wa Wagonjwa na Sheria ya Huduma ya bei nafuu (PPACA), inayojulikana kama Obamacare, ilibadilisha tasnia ya utunzaji wa afya ili kufanya bima ya bei rahisi kupatikana kwa Wamarekani wote. Obamacare imeundwa ili kuondoa ubaguzi kulingana na hali zilizopo na kuzuia kampuni za bima kuacha wagonjwa wagonjwa, na pia kupanua Medicaid. Ikiwa hauna bima au unataka kujua ikiwa Obamacare itatoa chanjo bora kuliko bima yako ya sasa ya afya, ni wazo nzuri kujifunza juu ya jinsi mfumo mpya unavyofanya kazi. Angalia Hatua ya 1 na zaidi ili kuanza.
Hatua
Sehemu ya 1 ya 3: Kuelewa Misingi
Hatua ya 1. Jifunze jinsi Obamacare imeathiri utunzaji wa afya
Obamacare ilianzisha orodha ya vifungu vipya vya kudhibiti sera za kampuni za bima na kupanua ufikiaji wa afya kwa makumi ya mamilioni ya watu. Chini ya Obamacare, kampuni za bima zinalazimika kutoa chanjo na faida ambazo hapo awali hazikuhitajika kutoa. Kuanzia Januari 2014, mipango ya kufuzu ya utunzaji wa afya lazima ifanye yafuatayo:
- Funika watu walio na hali zilizopo na sio kuwaacha watu wanaougua
- Acha kufanya kuongezeka kwa kiwango kisicho na sababu
- Kuruhusu kukata rufaa kwa maamuzi ya kampuni
- Toa Faida Muhimu za Kiafya, pamoja na huduma ya dharura, kulazwa hospitalini, dawa za dawa, utunzaji wa uzazi, na utunzaji wa watoto wachanga.
- Toa huduma za bure za kuzuia kama vile vifaa vya mwili vya kila mwaka, chanjo, na uchunguzi
Hatua ya 2. Elewa jinsi Obamacare inavyofanya kazi katika ngazi ya serikali
Kila jimbo hutoa soko, linalojulikana pia kama ubadilishanaji, ambalo linaonyesha orodha ya sera zinazostahiki za utunzaji wa afya wa jimbo hilo. Masoko ya serikali huruhusu "kununua" kwa sera ya bei rahisi na aina ya chanjo ambayo wewe na familia yako mnahitaji. Kila sera ina malipo ya kila mwezi ambayo unalipa ili kupata bima.
- Katika masoko ya majimbo, gharama ya mipango inategemea mapato yako.
- Ikiwa unapata chini ya $ 45, 960 kwa mwaka kama mtu binafsi au $ 94, 200 kama familia ya wanne, unaweza kustahiki kupokea ruzuku ya msaada wa gharama na kupata bima ya gharama ya chini au ya bure. Unaweza pia kustahiki Medicaid, ambayo itahitaji maombi tofauti.
- Hata ikiwa tayari una bima, bado unaweza kutaka kuchagua kuchagua mpango ulioorodheshwa kwenye soko lako la serikali. Mipango ambayo ilikuwepo miaka kadhaa kabla ya PPACA kupitishwa "ilizaliwa ndani," na hailazimiki kutoa faida zote sawa ambazo mipango ya kufuzu ya huduma ya afya hutoa. Inafaa kulinganisha mpango wako na wale walio sokoni kwako kuamua ni ipi bora kwako.
Hatua ya 3. Tambua jinsi Obamacare itakuathiri wewe na familia yako
Kuanzia 2014 PPACA inaamuru kwamba kila Mmarekani anahitaji kuwa na mpango wa bima ya afya mahali pake, kupata msamaha, au kulipa ushuru wa adhabu. Hii ni njia ya kuhakikisha kuwa Wamarekani wengi iwezekanavyo wanapata bima.
- Ikiwa hauna chanjo ya bima, unahitaji kujiandikisha kwa mpango unaotolewa na soko lako la serikali au kupata msamaha kwa Machi 31, 2014. Ikiwa haujisajili kwa mpango kabla ya tarehe ya mwisho, unaweza kujiandikisha katika mwezi wowote unaofuata. Walakini, kwa kila mwezi haujafunikwa, utalazimika kulipa adhabu.
- Ikiwa tayari unayo mpango wa bima ambao unastahiki Obamacare, iwe kupitia kampuni ya kibinafsi, COBRA, Medicaid, Medicare au mpango mwingine wa kufuzu, hakuna hatua unayopaswa kuchukua. Kampuni yako ya bima ya afya inapaswa kutoa faida kadhaa zilizoainishwa na PPACA bila wewe kufanya mabadiliko.
- Ikiwa una mpango wa bima ambao "ulizaliwa ndani" na sio chini ya masharti ya Obamacare, na haufurahii na chanjo yako, angalia soko lako la serikali na ujisajili kwa mpango mpya haraka iwezekanavyo.
Hatua ya 4. Chukua hatua kujisajili kwa Obamacare
Fuata hatua katika njia inayofuata kujiandikisha Obamacare hapo awali Machi 31, 2014 ili kuepuka adhabu. Ikiwa hauna bima au unataka kujua ikiwa soko lako la serikali linatoa mipango na chanjo bora kuliko ile unayo sasa, ni muhimu kuwa na mpango wako uanzishwe haraka iwezekanavyo. Ukikosa tarehe ya mwisho na ukibaki bila bima, bado unaweza kujisajili, lakini utatozwa ushuru wa adhabu. Endelea kusoma ili kujua jinsi ya kupata chanjo yako mpya ya afya.
Sehemu ya 2 ya 3: Kulinganisha Mipango na Kujiandikisha
Hatua ya 1. Nenda kwenye Soko la Bima ya Afya
Tembelea https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, ambapo utahamasishwa kuingia katika jimbo lako. Mara tu utakapoingia katika jimbo lako, utaelekezwa kwenye tovuti yako ya soko la huduma ya afya.
- Ikiwa unataka kuzungumza na mtu ana kwa ana, piga simu 1-800-318-2596, simu ya msaada iliyo na 24/7 na watu ambao wanaweza kukuongoza kupitia mchakato huu.
- Kumbuka kuwa kila tovuti ya serikali inaonekana tofauti na ina chaguzi tofauti kidogo.
Hatua ya 2. Ingiza habari yako
Mara tu unapokuwa kwenye wavuti yako ya serikali, utahamasishwa kutoa habari kuhusu mahali unapoishi, ni watu wangapi katika familia yako wanaoomba bima, na mapato yako ya kila mwaka ya kaya. Mara tu utakapoingiza habari hii, utapewa orodha ya mipango ambayo unastahiki.
Ikiwa ungependelea kutoingiza habari hii mkondoni, au ikiwa ungependa usaidizi wa kusogea sokoni, unaweza daima piga nambari yako ya mawasiliano ya soko kupokea msaada wa moja kwa moja.
Hatua ya 3. Tafuta ikiwa unastahiki ruzuku au msamaha
Ikiwa unafikiria unaweza kuhitimu ruzuku au msamaha, na unataka kujua habari zaidi, fuata hatua zinazotolewa za kupata habari hiyo. Utahitaji kuingiza nambari yako ya usalama wa kijamii na kodi ya kibinafsi na habari ya mapato ili kupata habari hii.
- Mataifa huamua ni ruzuku gani unayostahiki kulingana na mapato yako ya kaya na sababu zingine.
- Ikiwa unastahiki ruzuku kuu, unaweza kustahiki Medicaid, ambayo inaweza kutoa huduma ya afya bure kwako na kwa familia yako na faida zote za Obamacare, kulingana na jimbo unaloishi. Ili kujua ikiwa unastahiki Medicaid na Obamacare faida katika jimbo lako, angalia
Hatua ya 4. Linganisha mipango
Mipango yote itatoa Faida kumi muhimu na faida zingine zote za Obamacare. Wamewekwa katika vikundi vinne tofauti kulingana na chanjo wanachotoa. Mipango iliyo na chanjo nyingi pia ina malipo ya juu zaidi ya kila mwezi.
- Platinamu mipango ina malipo ya juu zaidi na hushughulikia yote isipokuwa 10% ya gharama zako za huduma ya afya.
- Dhahabu mipango ina malipo ya chini kidogo na inashughulikia yote isipokuwa 20% ya gharama zako za huduma ya afya.
- Fedha mipango ina malipo ya chini hata na hugharamia yote isipokuwa 30% ya gharama zako za huduma ya afya.
- Shaba mipango ina malipo ya chini kabisa lakini itabidi ulipe hadi 60% ya gharama zako za utunzaji wa afya.
Hatua ya 5. Nunua mpango unaotaka
Tovuti yako ya soko ya serikali itakuelekeza kwa maagizo ya jinsi ya kununua mpango uliochagua. Unaweza kununua mpango mkondoni, kupitia broker, au moja kwa moja kutoka kwa kampuni ya bima.
- Utahitaji kuwasilisha malipo yako angalau siku 15 kabla ya chanjo yako kuanza. Baada ya hapo, utatozwa kila mwezi au kulingana na mpango wa malipo ulioweka.
- Ikiwa utajisajili kwa bima kabla ya Machi 31, 2014, hautalazimika kulipa ushuru wa adhabu. Ukijisajili baada ya tarehe hiyo, italazimika kulipa ushuru kwa kuongeza malipo yako ya kwanza ya kila mwezi.
Sehemu ya 3 ya 3: Kutumia zaidi huduma yako mpya ya afya
Hatua ya 1. Mwajibishe bima yako ikiwa ni lazima
Bima yako inahitajika kuwa na uwazi. Mtoa huduma wako lazima akuambie kile wanachotumia kwa gharama za kiutawala, na watalazimika kukupa punguzo ikiwa kichwa chao kiko juu sana. Hii inamaanisha malipo ya bima yako yanatumika sana kwa chanjo yako ya afya, na sio kwa ofisi ya juu.
- Mipaka ya bima ya bima haina kofia za maisha au kofia za kila mwaka.
- Hauwezi kutolewa kutoka kwa sera ikiwa unapata ugonjwa mbaya, wa muda mrefu.
Hatua ya 2. Chukua faida ikiwa umestaafu mapema
Wastaafu wa mapema hupata chanjo iliyopanuliwa. Sheria hutoa pesa ili wastaafu wa mapema waweze kuendelea kupata huduma zao za afya kupitia mwajiri wao wa zamani hadi watakapostahiki Medicare.
Hatua ya 3. Tafuta ikiwa unastahiki mkopo wa ushuru
Wamarekani wa kipato cha chini wanaweza kuhitimu mkopo wa ushuru wa bima ya afya. Raia waliohitimu wanaweza kuchukua mkopo (hata ikiwa hawana dhima ya ushuru) na kupanga mkopo wa ushuru ulipwe mapema moja kwa moja kwa kampuni ya bima wanayochagua. Mkopo huu utatumika kwa malipo. Ongea na broker kwenye soko lako la serikali kwa maelezo zaidi.
Hatua ya 4. Usisite kuchagua njia za kuzuia afya
Bima ya afya lazima itoe chanjo kwa taratibu za kinga za kiafya bila kuweka ada ya ziada au malipo ya pamoja. Mpango wako wa bima ya afya lazima ujumuishe uchunguzi wa kuzuia kwa:
- Aneurysm ya tumbo ya tumbo
- Matumizi mabaya ya pombe (ni pamoja na ushauri nasaha)
- Aspirini (vizuizi vya umri wa kuzuia kiharusi)
- Shinikizo la damu
- Cholesterol (vizuizi vya umri / wagonjwa hatari zaidi)
- Saratani ya rangi (vikwazo vya umri)
- Huzuni
- Aina 2 ya Kisukari (kwa watu wazima walio na hatari kubwa)
- Lishe (kwa watu wazima walio na hatari kubwa ya ugonjwa unaohusiana na lishe)
- VVU (kwa watu wazima walio katika hatari kubwa)
- Chanjo (Vipimo na vizuizi vya umri hutofautiana kulingana na hatari. Nenda kwa Vaccines.gov kwa ratiba ya chanjo ya watu wazima.)
- Unene kupita kiasi
- Magonjwa ya zinaa (magonjwa ya zinaa, pamoja na kaswende)
- Matumizi ya tumbaku (inajumuisha matibabu ya kukomesha)
Hatua ya 5. Pata huduma unazostahiki kama mwanamke
Huduma zifuatazo zinazohusiana na kinga lazima zifunikwe bila gharama ya ziada:
- Kunyonyesha (msaada, ushauri nasaha na vifaa)
- Uzazi wa mpango (njia na taratibu za kuzaa zilizoidhinishwa na FDA; haijumuishi dawa za kuzuia mimba)
- Vurugu za nyumbani (ni pamoja na ushauri nasaha)
- Ugonjwa wa kisukari wa ujauzito (kwa wanawake walio katika hatari kubwa)
- VVU (inajumuisha ushauri nasaha)
- HPV (Binadamu Papillomavirus)
- Magonjwa ya zinaa (Maambukizi ya zinaa)
- Ziara za daktari mzuri wa wanawake (kupata ushauri juu ya huduma za kinga zinazopendekezwa)
- Upungufu wa damu
- Bacteriuria (maambukizi ya njia ya mkojo) kwa wanawake wajawazito
- BRCA (upimaji wa maumbile kwa wanawake walio katika hatari kubwa ya saratani ya matiti)
- Mammografia (kila miaka miwili kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 40)
- Saratani ya matiti kuzuia chemo
- Saratani ya kizazi
- Maambukizi ya Klamidia
- Asidi ya Folic (virutubisho kwa wanawake ambao wanaweza kupata mjamzito)
- Kisonono (kwa wanawake walio katika hatari kubwa)
- Hepatitis B (ziara ya kwanza kabla ya kuzaa)
- Osteoporosis (wanawake zaidi ya umri wa miaka 60 na kwa wanawake walio katika hatari kubwa)
- Utangamano wa RH (kwa wanawake wajawazito)
- Matumizi ya tumbaku
- Kaswende (kwa wajawazito au wanawake walio katika hatari kubwa)
Hatua ya 6. Tumia faida ya huduma kwa watoto
Wazazi wanaweza kuweka watoto wao kwenye sera zao za bima ya afya hadi watakapofikia umri wa miaka 26. Hii inamaanisha kuwa utaweza kutoa bima ya afya kwa mtoto wako kupitia chuo kikuu, ikiwa ni lazima. Uchunguzi huu wa kuzuia, vipimo na virutubisho hutumika kwa watoto wote walio chini ya umri wa miaka 18:
- Matumizi ya pombe na dawa za kulevya
- Usonji
- Tathmini ya tabia na uchunguzi wa maendeleo (pamoja na unyogovu)
- Shinikizo la damu
- Hypothyroidism ya kuzaliwa na Dyslipidemia
- Fluoride chemoprevention na uchunguzi wa afya ya kinywa
- Uchunguzi wa watoto wachanga ikiwa ni pamoja na dawa ya kinga ya kisonono, seli ya mundu, PKU na uchunguzi wa kusikia
- Urefu, Uzito na vipimo vya Kiwango cha Misa ya Mwili na uchunguzi wa fetma
- Hemoglobini
- Uchunguzi wa VVU na ushauri wa kuzuia magonjwa ya zinaa kwa vijana walio katika hatari kubwa
- Chanjo za kinga
- Vidonge vya chuma (kwa watoto walio katika hatari ya upungufu wa damu)
- Sumu ya risasi (kwa watoto walio katika hatari ya kufichuliwa)
- Historia ya matibabu kwa watoto wote wakati wa ukuaji
- Uchunguzi wa kifua kikuu kwa watoto wachanga na watoto walio katika hatari kubwa ya kifua kikuu
- Uchunguzi wa maono kwa watoto wote
