Tathmini ya afya ya akili inatoa uangalifu wa kina wa sababu zote zinazochangia historia ya afya ya akili ya mgonjwa. Habari iliyoingizwa kwenye fomu ya tathmini inapaswa kuwa ya kina na ya kupanua. Historia ya afya ya akili ya mgonjwa, historia ya matibabu na historia ya kijamii huchangia katika tathmini.
Hatua
Sehemu ya 1 ya 3: Kutoa Habari ya Usuli
Hatua ya 1. Kusanya habari ya asili kutoka kwa mgonjwa
Maelezo ya asili yatakusaidia kuweka muktadha wa tathmini yako. Weka mgonjwa kwa urahisi ili mahojiano yatakuwa yenye matunda na ya kuelimisha. Endelea kuwasiliana na macho na fanya mazungumzo madogo ili mgonjwa awe sawa kutoa habari unayohitaji kwa tathmini.
Baadhi ya habari hiyo itakuwa ya msingi, kama vile umri wa mgonjwa, jinsia, na kabila. Habari zingine zitaelezea zaidi kulingana na kile inadhihirisha juu ya mgonjwa
Hatua ya 2. Rekodi historia ya matibabu ya mgonjwa
Angalia visanduku vyote kwenye tathmini ambayo inatumika. Fafanua mahali popote maelezo ya ziada yanapohitajika.
- Jumuisha dawa za sasa (dawa na juu ya kaunta).
- Kumbuka historia ya unyanyasaji wa dawa za kulevya.
- Orodhesha dawa zote za akili anazotumia mteja kwa sasa.
- Kumbuka kwamba wakati mwingine hali ya mwili inaweza kuiga magonjwa ya akili. Kwa mfano, ikiwa mgonjwa ana pumu isiyodhibitiwa na wasiwasi, pumu inaweza kuwa inaleta wasiwasi.
Hatua ya 3. Rekodi historia ya afya ya akili ya mgonjwa
Mhimize mgonjwa atoe maelezo kwa kutumia maneno yao wenyewe. Hadithi wanayotoa inawawezesha kuelezea hali zinazohusiana za kijamii na athari za kihemko ambazo zinaweza, vinginevyo, kufunuliwa.
- Kumbuka kwamba kuuliza maswali juu ya historia ya afya ya akili ya mgonjwa kunaweza kuonekana kuwa ya kibinafsi kwao. Jaribu kutoa tabia ya utulivu na wazi ili waweze kujisikia vizuri kujadili hili na wewe.
- Onyesha tathmini za awali, tarehe za uchunguzi, rufaa na majibu ya matibabu.
- Jumuisha maelezo ambayo yanataja mwanzo wa shida inayowasilisha, dalili, matibabu ya hapo awali na watoaji.
Hatua ya 4. Andika mambo ya kitamaduni kwenye karatasi ya tathmini
Kwa sehemu hii ya tathmini unapaswa kujumuisha kabila, uhamiaji, lugha, dini, mwelekeo wa kijinsia. Andika athari ya mambo ya kitamaduni juu ya tabia ya mgonjwa.
Sehemu ya 2 ya 3: Kuandika Tathmini
Hatua ya 1. Kamilisha muhtasari wa hadithi ya matokeo yako
Hii ni tafsiri pana ya maandishi ya habari iliyokusanywa na jinsi vitu vyote vilivyorekodiwa vinachangia shida ya kuwasilisha mgonjwa. Tambua kuwa kila sehemu ya historia ya mgonjwa ni muhimu na itaathiri matibabu ya mgonjwa, kutoka kwa malalamiko makuu ya mgonjwa hadi historia ya familia ya mgonjwa.
Hatua ya 2. Eleza mgonjwa anawasilisha shida ya afya ya akili
Jumuisha dalili za sasa na tabia.
- Jumuisha maelezo ya mwanzo wa shida ya kuwasilisha, muda wake na nguvu.
- Tafuta dalili zisizo za maneno kutoka kwa mteja kama kutokuwa na uwezo wa kuwasiliana na macho na woga.
- Tazama na angalia usafi wa mgonjwa, usafi, uchaguzi wa mavazi, tabia, mhemko na hali mbaya ya mwili.
Hatua ya 3. Tathmini historia ya kisaikolojia ya mgonjwa
Jumuisha kuzaliwa, utoto, historia ya familia na mahusiano ya kijamii.
- Eleza historia ya familia ya mgonjwa na uhusiano wa sasa.
- Onyesha historia ya matibabu na hali ya sasa ya mgonjwa. Mfano "Jim ana VVU na amekuwa kwa miaka mitatu, na hesabu ya T-seli katika kiwango cha kawaida."
- Shughulikia orodha anuwai ya sababu zinazochangia kutoka kwa mfumo wa msaada wa mgonjwa hadi elimu na ajira.
- Kumbuka nguvu na udhaifu wa mgonjwa. Je! Mgonjwa anaonekana kuwa tayari kushughulikia shida za kuwasilisha? Je! Mgonjwa atafanya kazi na mfumo wa msaada mahali? Je! Mgonjwa ana shida za matibabu au shida za kifedha ambazo zinaweza kuwazuia kumaliza matibabu?
Hatua ya 4. Tathmini sababu za hatari kwa mgonjwa
Toa habari ya kina ambayo inatoa tathmini ya sababu za hatari kama inavyoamuliwa na habari iliyokusanywa wakati wa mahojiano.
Mifano ya sababu za hatari: Kujiua, kujiua, kukosa makazi, majeraha, kutelekezwa, dhuluma, unyanyasaji wa nyumbani
Hatua ya 5. Kamilisha Mtihani wa Hali ya Akili ukichagua visanduku vyote vinavyotumika
Hii ni pamoja na yaliyomo kwenye mawazo (obsessive, hallucinations, udanganyifu), kuathiri, mhemko na mwelekeo. Maoni na ufafanuzi wako utahitajika.
Mfano: Tabia: "Inayofaa," "Isiyofaa," na ufuate na maelezo ya tabia hiyo
Hatua ya 6. Kamilisha Vigezo vya Umuhimu wa Tiba
Katika sehemu hii ya tathmini, utahitaji kuelezea shida za mgonjwa. Makundi hayo ni pamoja na afya, shughuli za kila siku, mahusiano ya kijamii na mipangilio ya kuishi. Zitahitaji maelezo ya kina ikiwa imechaguliwa.
Sehemu ya 3 ya 3: Kugundua na Kutibu Mgonjwa
Hatua ya 1. Kuajiri njia mbadala ya kugundua mgonjwa
Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Shida za Akili hutumiwa kuainisha utambuzi wa magonjwa ya akili. Walakini, fomati inabadilika. Muundo mpya huanza na "utambuzi mkuu" na hali hii inapaswa kufuatwa na maneno "utambuzi mkuu" au "sababu ya kutembelea." Kampuni za bima bado zinaweza kuhitaji njia ya zamani, ambayo inatathmini vipimo vitano (Axis). Jumuisha utambuzi wa kila mhimili:
- Mhimili I: Shida ya kuwasilisha msingi (kama shida kuu ya unyogovu au shida ya bipolar).
- Mhimili II: Shida ya utu (mfano: shida ya utu wa mipaka) au ulemavu wa akili
- Mhimili wa Tatu: Shida za kiafya (MD tu zinaweza kugundua hizi)
- Mhimili IV: Shida za Kisaikolojia na Mazingira
- Mhimili V: Tathmini ya ulimwengu ya utendaji (GAF) ni ukadiriaji wa nambari kwa kiwango cha 0 - 100 ya utendaji wa sasa wa mteja na mafadhaiko ya maisha anayowasilisha naye. Alama ya GAF ya 91-100 inamaanisha mgonjwa anafanya kazi sana na anasimamia kwa urahisi mafadhaiko katika maisha yake. Alama ya GAF ya 1-10 inaonyesha kuwa mgonjwa ni hatari kwake na / au kwa wengine.
Hatua ya 2. Pendekeza matibabu kwa mgonjwa
Mapendekezo yako yanapaswa kutegemea muhtasari wako wa hadithi na tathmini. Malengo yako ya matibabu lazima yapimike na muda maalum wa kukamilika.
- Sehemu ya tathmini inajumuisha kujaribu kuamua ni nini mgonjwa huona kama matokeo bora kutoka kwa matibabu. Kwa mfano, wagonjwa wengine wanaweza kutaka kufuata tiba tu, wengine wanaweza kutaka dawa tu, na wengine wanaweza kupendelea mchanganyiko wa hizo mbili. Lazima ujaribu kumfikisha mgonjwa mahali wanapotaka kuwa katika njia ambayo bado inafaa kliniki.
- Tunga orodha ya malengo ya matibabu. Mifano: kupunguza sababu za hatari, kupungua kwa uharibifu wa utendaji.
- Onyesha vizuizi vilivyopangwa na ushiriki wa mgonjwa. Mifano itakuwa udhibiti wa hasira, mafunzo ya wazazi, utatuzi wa shida.
Hatua ya 3. Maliza kwa kuandika uelewa wa mgonjwa juu ya matibabu
Tathmini yako inapaswa kuhitimisha na taarifa juu ya uelewa wa mgonjwa juu ya kozi ya matibabu na malengo yake. Sehemu hii ya tathmini inaonyesha kwamba mgonjwa anajua matibabu aliyoamua na yuko tayari kufanya kazi nayo.
- Wagonjwa huripoti matokeo bora kwa matibabu yao wakati wanakubaliana na wataalamu wao juu ya kozi ya matibabu.
- Hakikisha uingiliaji mzuri kwa kutekeleza mchakato wa mazungumzo kati ya mtoa huduma ya afya ya akili na mgonjwa.
Vidokezo
- Uliza maswali ya wazi juu ya shida ya kuwasilisha mgonjwa na historia. Habari ambayo unabainisha hutoka kwa sehemu zote za maisha ya mgonjwa. Wacha waseme hadithi zao. (Kuuliza maswali wazi kuna faida zaidi ya kukuruhusu uangalie mchakato wa mawazo ya mgonjwa.)
- Pendekeza kwamba mgonjwa aandike jarida. Hii inaweza kusaidia katika kufunua dalili maalum za afya ya akili.
- Fikiria vyanzo mbadala vya habari ikiwa mgonjwa hawezi kuwasiliana vizuri. Vyanzo vingine ni pamoja na wanafamilia, wafanyikazi wa kesi, au polisi. (Usiri wa mgonjwa hauvunjwi ikiwa habari iliyopokelewa haiombwi na daktari.)
