Massage ya carotid, ambayo mara nyingi huitwa carotid sinus massage au CSM, ni maneuver ya matibabu inayotumiwa kupunguza kasi ya mapigo ya moyo kwa wagonjwa au kugundua usumbufu wa densi ya moyo. Wataalamu wa matibabu wanaweza pia kutumia CSM kuchunguza shinikizo la damu la mgonjwa, na dalili zingine zinazoweza kuwa mbaya. Ili kufanya massage ya carotid, utahitaji kufinya eneo hilo chini ya shingo ya mgonjwa, ambapo ateri ya carotidi huingia kichwani. Ateri ya carotid hubeba damu kwenda kwenye ubongo, na CSM isiyofanywa vizuri inaweza kusababisha athari mbaya za kiafya, haswa kwa wagonjwa wazee. Usifanye ujanja huu juu yako mwenyewe au mtu mwingine isipokuwa wewe ni daktari.
Hatua
Sehemu ya 1 ya 3: Kuandaa Mgonjwa
Hatua ya 1. Uliza mgonjwa alale chali
Kwa madhumuni ya usalama, CSM inapaswa kufanywa kwanza supine (gorofa nyuma) na kisha kukaa juu na angalau dakika 5 za kupumzika katikati. Baada ya kufanya ujanja katika nafasi hizi zote mbili mgonjwa anapaswa kuzingatiwa kwa dakika 10. akiwa katika nafasi ya juu. Ikiwa uko katika ofisi ya matibabu, unaweza kumuuliza mgonjwa alale kwenye kitanda cha uchunguzi. Ikiwa unafanya CSM nyumbani kwa mtu, muulize mgonjwa alale kwenye kitanda au kitanda.
Ni muhimu mgonjwa awe amelala chini, ikiwa atapata kichwa kidogo au kupoteza fahamu kutoka kwa CSM
Hatua ya 2. Weka elektrokardiografia (ECG) kwa mgonjwa
Zana hii ya matibabu itafuatilia shughuli za umeme za moyo wa mgonjwa wakati CSM inasimamiwa. Kwa kuwa CSM kimsingi ni kipimo cha uchunguzi, ECG ni muhimu katika kufuatilia moyo wakati wa utaratibu. Ikiwa ECG inaonyesha asystole (moyo huacha kupiga) kwa zaidi ya sekunde 3 CSM inapaswa kusimamishwa mara moja. ECG pia inaweza kusaidia na utambuzi wa ugonjwa wa sinotini ya carotid.
Hata ikiwa unafanya CSM ili kupunguza mapigo ya moyo ya haraka sana ya mgonjwa (supraventricular tachycardia, au SVT), bado unapaswa kufuatilia shughuli za umeme za moyo kupitia ECG. Tumia ECG kila wakati CSM inafanywa
Hatua ya 3. Fuatilia shinikizo la damu la mgonjwa kabla, wakati na baada ya utaratibu ukitumia shinikizo la damu linaloendelea na mfuatiliaji wa kiwango cha moyo
Takwimu hizi zinaweza kutoa habari juu ya sababu ya shida yoyote ya densi. Ufuatiliaji wa shinikizo la damu pia hufanywa kwa sababu za usalama.
Mara tu mgonjwa amelala chini, na umetumia ECG na kuanza kufuatilia shinikizo la damu, subiri dakika tano kabla ya kuanza utaratibu. Hii itaruhusu moyo wa mgonjwa kupungua kwa kiwango cha kupumzika ili uweze kupata kipimo sahihi cha msingi cha shinikizo la damu na kiwango cha moyo
Sehemu ya 2 ya 3: Kufanya Massage
Hatua ya 1. Pata hatua ya massage ya sinus ya carotid
Kuna dhambi mbili za carotid, na utahitaji kufanya CSM kwa kila moja. Sinus ya carotid iko kwenye shingo ya mgonjwa. Pata katikati ya katikati ya shingo ya mgonjwa (karibu na apple ya Adam), na utambue pembe ya taya ya mgonjwa. Kisha fuatilia kidole chako kuzunguka upande wa shingo ya mgonjwa, mpaka iwe moja kwa moja chini ya pembe ya taya yao. Kidole chako kinapaswa kupumzika kwenye sinus ya carotid ya mgonjwa.
- Pembe ya taya inapaswa kuwa mahali ambapo taya yao inainama, kama inchi 4 (sentimita 10) nyuma kutoka ncha ya kidevu chao.
- Sinus ya pili ya carotid itakuwa iko katika nafasi inayofanana upande wa pili wa shingo ya mgonjwa.
Hatua ya 2. Piga sinus sahihi ya carotid kwa sekunde 5-10
CSM kawaida hufanywa kwanza upande wa kulia wa shingo ya mgonjwa. Bonyeza kwa nguvu juu ya hatua ya massage ya mgonjwa wa carotid. Kutumia mwendo wa mviringo, piga na usaga sinus ya carotid kwa muda wa sekunde 5-10.
Epuka kubonyeza sana, au unaweza kuhatarisha kupunguza mtiririko wa oksijeni kwenye ubongo wa mgonjwa. Kama kanuni ya kidole gumba, tumia kiwango cha shinikizo ambalo utahitaji kuingiza uso wa mpira wa tenisi
Hatua ya 3. Massage sinus ya kushoto ya carotid ya mgonjwa
Baada ya kufanya massage ya carotid upande wa kulia wa shingo ya mgonjwa, kurudia massage kwenye sinus ya carotid ya mgonjwa. Massage katika mwendo wa duara kwa sekunde 5-10.
Hatua ya 4. Mweleze mgonjwa alale tuli kwa dakika 10
Kufuatia kukamilika kwa CSM, mgonjwa anaweza kupata kichwa kidogo au anaweza kuhisi kizunguzungu kidogo. Waombe waendelee kulala supine kwa dakika 10 zaidi. Hii itaruhusu kiwango chao cha moyo kurudi mara kwa mara (ikiwa ilikuwa juu sana kwa kuanza) na itaruhusu kiwango cha afya cha oksijeni kurudi kwenye ubongo wao.
Sehemu ya 3 ya 3: Kuacha Kufuta
Hatua ya 1. Acha kufanya CSM ikiwa ECG inaonyesha asystole
Asystole ni aina mbaya ya kukamatwa kwa moyo ambayo inaweza kusababishwa na CSM. Ikiwa mfuatiliaji wa ECG anaonyesha kutokuwepo kwa shughuli za umeme na contraction ya ventrikali kwa zaidi ya sekunde 3, acha kufanya ujanja mara moja.
Ikiwa kukamatwa kwa moyo wa mgonjwa kunaendelea mara tu umeacha kusimamia CSM, huenda ukahitaji kuanza kufanya hatua za kuokoa maisha, kama vile thump ya mapema (pigo la kifua). Usifanye defibrillate isipokuwa ECG itaonyesha mdundo wa kushtua kama vile nyuzi ya nyuzi ya ventrikali au tachycardia ya ventrikali. Asystole sio dansi inayoweza kushtua
Hatua ya 2. Simama CSM ikiwa mgonjwa atazimia
Ikiwa mgonjwa hupoteza fahamu kwa njia yoyote wakati unafanya CSM-hata ikiwa ni kwa kipindi kifupi-acha kutoa massage. Wewe au msaidizi wa matibabu unapaswa kurekodi kuwa mgonjwa alipata syncope (kupoteza fahamu) au pre-syncope (kizunguzungu au kichwa kidogo mara moja kabla ya fahamu).
Ikiwa unafanya CSM kwa madhumuni ya utambuzi, muulize mgonjwa ikiwa upole au kukata tamaa ambao walipata tu ni sawa na dalili zingine wanazopata kawaida
Hatua ya 3. Acha kufanya CSM ikiwa kuna shida yoyote ya neva, kama vile kiharusi
Katika kesi ya kiharusi, aspirini inapaswa kutolewa (ikiwa sio kinyume chake) na mgonjwa anapaswa kuzingatiwa kwa karibu.
Hatua ya 4. Usisimamie CSM kwa wagonjwa walio na unyeti wa hisia ya sinotini
Wagonjwa walio na hypersensitivity ya sinus ya carotid, au CSH, ni nyeti sana kwa shinikizo kwenye sinus yao ya carotid. Hali hii huwasumbua wanaume wakubwa zaidi ya 50, ingawa wanawake zaidi ya 50 wanaweza kupata CSH pia. Kusimamia CSM kwa mgonjwa aliye na CSH kunaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo au hali zingine mbaya za moyo na shinikizo la damu.
Muulize mgonjwa wako ikiwa daktari amewagundua kuwa ana CSH, au ikiwa wamewahi kuwa na athari hasi kwa-au kupoteza fahamu wakati wa massage ya sinus ya carotid
Hatua ya 5. Kwa kuongezea, usifanye CSM kwa wagonjwa ambao wana hali zozote zifuatazo:
- Infarction ya Myocardial
- Mashambulizi ya Ischemic ya muda mfupi ndani ya miezi 3 iliyopita
- Ajali ya Cerebrovascular ndani ya miezi 3 iliyopita
- Historia ya Fibrillation ya Ventricular
- Historia ya Tachycardia ya Ventricular
- Kushikwa kwa Artery ya Carotid
- Mmenyuko mbaya uliopita kwa CSM
- Ikiwa mgonjwa ana broti ya carotid, ultrasound ya carotid inapaswa kufanywa kwanza kuangalia stenosis.
Vidokezo
Massage ya Artery ya Carotid ni moja wapo ya taratibu kadhaa za matibabu zinazoitwa "Uendeshaji wa Vagal." Uendeshaji wa Vagal huchochea ujasiri wa vagus (ulio kando ya kichwa) na kuisukuma kutolewa kemikali ambazo hupunguza kasi ya moyo wa mgonjwa
Maonyo
- Usifanye CSM katika ofisi ya matibabu ya msingi, isipokuwa kama ofisi hiyo ina vifaa kamili vya ufufuaji.
- Kamwe usifanye CSM kwa karotidi zote mbili kwa wakati mmoja.
- Daima thibitisha uwepo wa gari la ajali ya ACLS (na kifaa cha kusinyaa) na vifaa vya ufuatiliaji (ECG na shinikizo la damu na kiwango cha moyo).
- Massage inaweza kusababisha kiharusi kwa wagonjwa wazee (kwa sababu ya kupoteza oksijeni kwa ubongo). Kwa hivyo, CSM inapaswa kufanywa tu katika kituo cha matibabu na vifaa vya kufufua.
